本文關(guān)鍵詞：腎臟功能CT與MR研究及其對急性腎盂腎炎評估的初步研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分正常腎臟容積螺旋穿梭模式CTP參數(shù)研究目的:應(yīng)用CT容積螺旋穿梭(VHS)模式灌注成像探討正常腎臟CTP參數(shù)特點。方法:對40例無泌尿系統(tǒng)疾病健康志愿者采用VHS模式行腎臟CTP檢查,使用perfusion CT軟件對圖像進(jìn)行后處理,測量不同區(qū)域腎臟皮髓質(zhì)灌注參數(shù),包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通過時間(MTT)及表面通透性(PS)。采用One-Way ANOVA方差分析比較腎臟每層面不同部位及不同層面(腎上極、腎下極和腎門層面)皮髓質(zhì)灌注參數(shù)是否具有統(tǒng)計學(xué)差異;采用兩獨立樣本t檢驗比較左右側(cè)、不同性別及皮髓質(zhì)之間同一灌注參數(shù);采用pearson相關(guān)及線性回歸分析腎臟皮髓質(zhì)各灌注參數(shù)與年齡的相關(guān)性。結(jié)果:40例均檢查成功。左右腎臟不同層面皮髓質(zhì)各灌注參數(shù)之間無統(tǒng)計學(xué)差異(右腎皮質(zhì):F=0.091~1.499,P=0.228~0.913,髓質(zhì):F=0.111~0.679,P=0.509~0.895;左腎皮質(zhì):F=0.036~0.741,P=0.479~0.964,髓質(zhì):F=0.006~0.256,P=0.774~0.994);左右側(cè)皮質(zhì)之間及髓質(zhì)之間BF、BV、MTT及PS值無統(tǒng)計學(xué)差異(皮質(zhì):t=-1.160~1.562,P=0.122~0.655;髓質(zhì):t=-0.600~0.891,P=0.376~0.935);男女皮質(zhì)與髓質(zhì)間BF、BV、MTT及PS值無明顯差異(皮質(zhì):t=-1.433~1.372,P=0.160~0.825;髓質(zhì):t=-1.570~1.241,P=0.125~0.900);腎臟皮質(zhì)與髓質(zhì)BF、BV及PS值存在顯著性差異(t=22.036、5.019、9.307;P均0.001),但腎臟皮質(zhì)與髓質(zhì)MTT值無顯著差異(t=-0.808,P=0.422);腎臟皮髓質(zhì)BF及PS值與年齡呈負(fù)相關(guān)(皮質(zhì):r=-0.675、-0.537;髓質(zhì):r=-0.633、-0.478,P均0.001),而腎臟皮髓質(zhì)MTT值與年齡呈正相關(guān)(r=0.572,P0.001;r=0.468,P=0.002),但腎臟皮髓質(zhì)BV值與年齡無相關(guān)性(皮質(zhì):r=-0.236,P=0.086;髓質(zhì):r=-0.124,P=0.378)。結(jié)論:除MTT值外,腎皮質(zhì)各灌注參數(shù)顯著高于髓質(zhì);腎臟皮髓質(zhì)灌注參數(shù)與年齡相關(guān),而與部位、性別及側(cè)別無關(guān)。第二部分難治性急性腎盂腎炎CTP特點及與CRP、糖尿病的相關(guān)性研究目的:探討早期抗生素療效不佳(難治性)的急性腎盂腎炎(APN)血流灌注變化特點及其與超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的相關(guān)性,并觀察糖尿病(DM)與非糖尿病(n DM)APN患者CTP參數(shù)是否存在差異。方法:30例難治性APN行全腎CT灌注成像(CTP),測量APN病灶與對側(cè)正常腎皮質(zhì)血流量(BF)、血容量(BV)、平均通過時間(MTT)及達(dá)峰時間(TTP),并記錄CTP檢查12h內(nèi)hs-CRP水平與是否合并糖尿病。采用兩獨立樣本比較的Wilcoxon符號秩檢驗分析APN病灶與對側(cè)正常腎皮質(zhì)之間各灌注參數(shù),采用pearson相關(guān)及線性回歸分析APN病灶各灌注參數(shù)與hs-CRP的相關(guān)性,采用兩獨立樣本t檢驗及Wilcoxon符號秩檢驗比較DM與n DM組APN各灌注參數(shù)及hs-CRP。結(jié)果:APN病灶與對側(cè)正常腎皮質(zhì)各灌注參數(shù)之間差異顯著(BF:65.97±21.16與412.36±84.62m L/min·100g,Z=-6.064,P0.001;BV:13.91±2.95與33.42±4.90m L/100g,Z=-6.063,P0.001;MTT:11.88±2.47與5.97±0.88S,Z=-5.908,P0.001;TTP:33.08±4.10與13.92±1.99S,Z=-6.064,P0.001);APN病灶BF與hs-CRP呈負(fù)相關(guān)(r=-0.566,P=0.001),而APN病灶MTT及TTP與hs-CRP呈正相關(guān)(r=0.386,P=0.035;r=0.446,P=0.014),但APN病灶BV與hs-CRP無相關(guān)性(r=-0.218,P=0.248)。DM與n DM組APN病灶BF及BV差異顯著(BF:57.87±15.26與76.29±23.73m L/min·100g、BV:12.76±2.56與15.38±2.85m L/100g,Z=-2.409,P=0.016),而MTT及TTP無顯著性差異(t=0.632,P=0.533;Z=-0.602,P=0.547),DM與n DM組hs-CRP差異明顯(hs-CRP:70.89±18.72與47.25±18.46mg/L,t=-3.473,P=0.002)。結(jié)論:難治性APN的血流灌注明顯下降、循環(huán)時間延長,且灌注參數(shù)與hs-CRP之間有一定相關(guān)性,DM與n DM組血流灌注差異顯著。提示CTP可反映難治性APN的炎癥反應(yīng)程度。第三部分急性腎盂腎炎ADC值及與PCT的相關(guān)性初探(8例報告)目的:觀察急性腎盂腎炎(APN)ADC值改變及與降鈣素原(PCT)的相關(guān)性。方法:8例APN行DWI檢查(b=800s/mm2),測量APN病灶與對側(cè)正常腎實質(zhì)ADC值并記錄DWI檢查12h內(nèi)PCT水平,采用兩獨立樣本t檢驗比較APN病灶與對側(cè)正常腎實質(zhì)之間ADC值,采用pearson相關(guān)及線性回歸分析APN病灶A(yù)DC值與PCT的相關(guān)性。結(jié)果:APN病灶與對側(cè)正常腎實質(zhì)ADC值之間差異顯著(1.38±0.09與2.14±0.14mm2/s,t=11.725,P0.001),APN病灶A(yù)DC值與PCT呈負(fù)相關(guān)(r=-0.786,P=0.021)。結(jié)論:APN病灶A(yù)DC值減低,且與PCT之間有一定相關(guān)性。提示ADC值可反映APN的炎癥反應(yīng)程度。
【關(guān)鍵詞】：急性腎盂腎炎 體層攝影術(shù) X線計算機(jī) 擴(kuò)散加權(quán)成像 表觀擴(kuò)散系數(shù) 超敏C-反應(yīng)蛋白 降鈣素原 糖尿病
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R692.7;R816.7;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮寫12-13
• 引言13-16
• 參考文獻(xiàn)15-16
• 第一部分 正常腎臟容積螺旋穿梭模式CTP參數(shù)研究16-31
• 前言16-17
• 材料與方法17-19
• 結(jié)果19-20
• 附圖20-23
• 附表23-25
• 討論25-28
• 小結(jié)28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 第二部分 難治性急性腎盂腎炎CTP特點及與CRP、糖尿病的相關(guān)性研究31-44
• 前言31-32
• 材料與方法32-34
• 結(jié)果34-35
• 附圖35-37
• 附表37-38
• 討論38-41
• 小結(jié)41-42
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 第三部分 急性腎盂腎炎ADC值及與PCT的相關(guān)性初探（8 例報告）44-56
• 前言44-45
• 材料與方法45-46
• 結(jié)果46-47
• 附圖47-49
• 附表49-50
• 討論50-53
• 小結(jié)53-54
• 參考文獻(xiàn)54-56
• 結(jié)論56-57
• 綜述1 CT灌注成像在腎細(xì)胞癌中的應(yīng)用進(jìn)展57-68
• 參考文獻(xiàn)65-68
• 綜述2 急性腎盂腎炎DWI診斷研究進(jìn)展68-76
• 參考文獻(xiàn)73-76
• 致謝76-77
• 個人簡歷77

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本文編號：441497