本文關(guān)鍵詞：重慶市二級及以上綜合醫(yī)院手術(shù)室護士安全管理態(tài)度研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解重慶市二級及以上綜合醫(yī)院手術(shù)室護士安全管理態(tài)度現(xiàn)狀及其影響因素,評估手術(shù)室護士團隊協(xié)作質(zhì)量評價及其關(guān)于醫(yī)療錯誤、領(lǐng)導力與優(yōu)先權(quán)的感知與反饋,以期發(fā)現(xiàn)問題,為管理人員加強醫(yī)院安全文化建設提供參考依據(jù)和建議。方法:采用最優(yōu)分層隨機抽樣法選取重慶市22所二級及以上綜合醫(yī)院350名手術(shù)室護士為研究對象,應用課題組前期研究的《手術(shù)團隊成員安全管理態(tài)度調(diào)查》問卷進行自填式匿名問卷調(diào)查。采取Epidata3.1雙錄入數(shù)據(jù),用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計描述和分析。結(jié)果:1.安全管理態(tài)度條目共60條,本組護士平均得分154.00±20.00分。八個分緯度評分由高到低依次為工作信心(3.00±1.00分)、工作價值觀(2.88±0.63分)、信息共享(2.70±1.00分)、領(lǐng)導(2.67±0.67分)、錯誤(2.50±1.00分)、壓力與疲勞(2.50±0.50分)、團隊協(xié)作(2.43±0.57分)和團隊氛圍(2.33±0.44分)。2.結(jié)果顯示,總條目評分在不同編制組間存在統(tǒng)計學差異(P0.01),在醫(yī)院等級、性別、職稱及工作年限組間不存在統(tǒng)計學差異;分維度評分比較顯示,信息共享維度在不同性別間存在差異(p0.05);工作信心維度在不同等級醫(yī)院間存在差異(p0.01);錯誤維度在不同編制組間存在差異(p0.01)。其他維度不同組別間未見具有統(tǒng)計學意義的差異。3.多因素logistics回歸分析表明,醫(yī)院等級、性別、編制、職稱及工作年限不影響or護士領(lǐng)導維度、工作信心維度及團隊協(xié)作維度的評分(p0.05)。但信息共享維度多因素logistics回歸結(jié)果表明三級醫(yī)院相比于二級醫(yī)院信息共享維度得分更高(or=1.853,95%ci1.022~3.357),編制及工作年限為信息共享維度的影響因素,編制外人員得分最低,工作時間超過16年的護士比工作時間低于10年的護士得分高。壓力與疲勞維度多因素回歸結(jié)果顯示,編制是壓力與疲勞維度的影響因素,表現(xiàn)為編制外人員得分最低。工作價值觀維度回歸結(jié)果顯示,三級綜合醫(yī)院護士得分相比于二級綜合醫(yī)院得分較高(or=1.872,95%ci1.150~3.046)。錯誤維度回歸結(jié)果顯示,三級綜合醫(yī)院相比于二級綜合醫(yī)院得分更高(or=2.657,95%ci1.008~7.002),編制為實習培訓類人員比編制外或編制內(nèi)人員得分更高。團隊氛圍維度結(jié)果顯示,男性得分高于女性。4.or護士對團隊成員協(xié)作質(zhì)量的評價結(jié)果顯示,對高級職稱、中級職稱、初級職稱及麻醉醫(yī)生的評價主要集中在“好”,對實習培訓人員的評價主要在“勝任”。5.醫(yī)療錯誤反饋結(jié)果:62.8%的or護士同意“我很少看到手術(shù)團隊成員因缺乏必備的知識而犯錯”;33.2%的or護士同意“只要患者病情好轉(zhuǎn),管理過程中犯點錯誤不重要”;66.8%的or護士同意“我在手術(shù)室犯過錯誤”;84.1%的or護士同意“在這里,醫(yī)療錯誤都被討論以防再發(fā)”;86.0%的or護士同意“為了患者安全,匿名、機密的醫(yī)療錯誤報告制度非常重要”。6.領(lǐng)導力與優(yōu)先權(quán)結(jié)果:調(diào)查對象反饋,當發(fā)生沖突時自己最關(guān)注的是“患者安全”(327,99.70%)。同時,他們認為管理層最關(guān)注的是“節(jié)約費用”(194,59.10%)。調(diào)查對象更喜歡的領(lǐng)導類型由高到低依次為c型(民主協(xié)商型,168,51.22%)、d型(民主參與型,87,26.52%)、b型(權(quán)威解釋型,52,15.85%)及a型(權(quán)威專制型,21,6.40%)。結(jié)論:1.重慶市or護士患者安全態(tài)度總體正向,但有提升空間。在團隊氛圍、團隊協(xié)作及壓力與疲勞維度的態(tài)度需要提升。護士具備較強的工作信心,建議管理者利用此特點激發(fā)護士安全管理能力以提高安全質(zhì)量。需要重點關(guān)注編制外人員、低年資護士及女性員工安全管理態(tài)度。三級醫(yī)院在信息共享、工作價值觀及錯誤緯度較二級醫(yī)院表現(xiàn)好,二級綜合醫(yī)院應結(jié)合手術(shù)室工作環(huán)境加強相關(guān)的干預。2.or護士對不同職稱及職業(yè)手術(shù)團隊成員團隊協(xié)作質(zhì)量評價較好。建議開展團隊訓練,使用溝通工具等促進團隊協(xié)作和有效溝通,營造相互尊重的文化從而改善團隊氛圍。3.多數(shù)or護士認為手術(shù)室內(nèi)發(fā)生錯誤的主要原因并非團隊成員缺乏必備的知識。4.超過2/3的護士勇于承認犯錯,而匿名上報機制仍被其所需。提示管理者應繼續(xù)完善不良事件上報,從系統(tǒng)角度分析錯誤。5.患者安全已成為OR護士最優(yōu)先考慮項目。C(民主協(xié)商型)、D型(民主參與型)領(lǐng)導方式更受護士歡迎。建議管理者多采用C(民主協(xié)商型)、D型(民主參與型)領(lǐng)導方式。
【關(guān)鍵詞】：管理態(tài)度 患者安全 手術(shù)團隊 調(diào)查 手術(shù)室護士
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R472.3
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-21
• 第一部分 研究工具21-24
• 1 簡介21
• 2 內(nèi)容21-24
• 第二部分 手術(shù)室護士安全管理態(tài)度研究24-51
• 1 對象與方法24-26
• 2 結(jié)果26-42
• 3 討論42-48
• 4 結(jié)論48-51
• 全文總結(jié)51-54
• 參考文獻54-58
• 附錄58-65
• 文獻綜述65-75
• 參考文獻70-75
• 致謝75-77
• 攻讀碩士學位期間的研究成果及發(fā)表的學術(shù)論文目錄77-78

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本文編號：431896