本文關鍵詞：四維應變技術對急性心肌梗死患者PCI術前后左室心功能的評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.評價四維應變技術對心肌梗死部位及范圍定位、定量分析的臨床價值。2.應用四維應變技術評估急性心梗患者經皮冠狀動脈介入治療(PCI)術前后左室整體心功能和局部室壁運動功能,為臨床治療和預后判斷提供參考。方法:1.病例組:選擇于我院接受PCI治療的AMI患者28例。入選標準:(1)具有缺血性胸痛臨床病史、血清心肌標志物濃度超過臨床參考值、進行性心電圖變化;(2)發(fā)病12 h內行冠狀動脈造影(CAG)證實為單支病變者,據此分為三個亞組:左前降支(LAD)病變組、右冠狀動脈(RCA)病變組、左回旋支(LCX)病變組,即刻對梗死相關動脈(IRA)行經皮冠狀動脈介入術(PCI),干預后遠端血流分級達3級;(3)竇性心率(57~108次/分)。對照組:隨機選取26例同期健康門診體檢者,其LVEF均大于55%,無其他器質性心臟病。2.對照組、病例組PCI術前及術后1個月均在全容積探頭條件下儲存完整三維動態(tài)圖像,啟用左室四維定量軟件分析圖像,記錄左室舒張末期容積(EDV)、左室收縮末期容積(ESV)、左室射血分數(EF)、心率(HR)、每搏輸出量(SV)以及左室心肌17節(jié)段收縮末期四維縱向應變(four-dimensional longitudinal strain,4DLS),用彩色編碼的牛眼圖記錄17節(jié)段的縱向應變值。采集的所有數據應用SPSS19.0軟件進行分析。3.分析對比各指標在病例組和對照組中的臨床意義,尋求早期評價PCI術后左室整體心功能及局部室壁心肌功能變化的指標,以指導臨床。結果:1.急性心肌梗死患者PCI術前與對照組相比較,整體心功能下降,LVEF值降低,差異有顯著性意義(P0.05);PCI術后1個月LVEF較術前顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);PCI術后1個月LVEF值仍低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.PCI術前心肌梗死節(jié)段四維縱向應變小于對照組,梗死部位相鄰節(jié)段四維縱向應變代償性增大,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.PCI術后1個月心肌梗死節(jié)段四維縱向應變較術前增大,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.PCI術后1個月心肌梗死節(jié)段四維縱向應變仍小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);代償性增強的梗死部位相鄰節(jié)段四維縱向應變減小,與正常組比較無明顯差異(P0.05)。結論:1.PCI術是急性心肌梗死積極有效的治療手段,PCI術后左室整體心功能及局部心肌均有明顯改善。2.四維應變技術可以準確測量左心室整體心功能,可以定位、定量分析心肌梗死缺血部位及范圍。3.心肌縱向應變與CAG評估心肌梗死節(jié)段具有一致性。4.心肌梗死節(jié)段心肌運動減弱,相鄰節(jié)段室壁運動代償性增強。PCI術后1個月代償節(jié)段趨于正常,但心肌梗死節(jié)段心功能不能完全恢復。
【關鍵詞】：四維應變 經皮冠狀動脈介入術 急性心肌梗死 縱向應變 左室定量分析技術 四維超聲心動圖
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22;R540.45
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 中英文縮略詞對照表14-15
• 第1章 引言15-17
• 第2章 綜述17-25
• 2.1 超聲評價心功能的研究及與進展17-20
• 2.1.1 M型超聲心動圖17
• 2.1.2 二維超聲心動圖法（2DE）17-18
• 2.1.3 左心腔聲學造影（LVO）18-19
• 2.1.4 四維超聲心動圖19-20
• 2.2 評價心肌局部室壁運動功能的參數與指標20-25
• 2.2.1 應變(strain)及應變率(strainrate,SR)參數20-21
• 2.2.2 二維斑點追蹤技術(2D-STI)21-22
• 2.2.3 三維斑點追蹤技術(3D-STE)22-23
• 2.2.4 四維應變技術23-25
• 第3章 材料與方法25-31
• 3.1 研究對象25
• 3.2 儀器與方法25-27
• 3.2.1 儀器25
• 3.2.2 檢查方法25-27
• 3.3 統(tǒng)計學分析27-31
• 第4章 結果31-38
• 4.1 對照組與病例組一般資料比較（見表 4.1）31
• 4.2 病例組和對照組左心室收縮功能一般參數比較（見表 4.2）31
• 4.3 病例組各亞組PCI術前與對照組左心室各節(jié)段 4DLS比較（見表 4.3）31-33
• 4.3.1 LAD病變組與對照組左室各節(jié)段 4DLS比較31-32
• 4.3.2 RCA病變組與對照組左室各節(jié)段 4DLS比較32
• 4.3.3 LCX病變組與對照組左室各節(jié)段 4DLS比較32-33
• 4.4 病例組各亞組PCI術后與術前，病例組各亞組PCI術后與對照組左室各節(jié)段 4DLS比較（見表 4.4-4.6）33-38
• 4.4.1 LAD病變組PCI術后、術前比較33-34
• 4.4.2 LAD病變組PCI術后、對照組比較34
• 4.4.3 RCA病變組PCI術后、術前比較34-35
• 4.4.4 RCA病變組PCI術后、對照組比較35-36
• 4.4.5 LCX病變組PCI術后、術前比較36
• 4.4.6 LCX病變組PCI術后、對照組比較36-38
• 第5章 討論38-44
• 5.1 梗死相關動脈與局部心肌運動相關性的分析38-40
• 5.2 存活心肌是冠狀動脈血管重建術的理論基礎40-41
• 5.3 PCI術對急性心肌梗死患者是一種積極、有效的干預措施41-42
• 5.4 四維應變技術評價心肌整體心功能及局部心肌運動具有明顯優(yōu)勢42-44
• 第6章 結論44-45
• 參考文獻45-55
• 作者簡介及在學期間獲得的科研成果55-56
• 致謝56

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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  本文關鍵詞：四維應變技術對急性心肌梗死患者PCI術前后左室心功能的評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：406615