本文關(guān)鍵詞：四維應(yīng)變技術(shù)對急性心肌梗死患者PCI術(shù)前后左室心功能的評價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.評價(jià)四維應(yīng)變技術(shù)對心肌梗死部位及范圍定位、定量分析的臨床價(jià)值。2.應(yīng)用四維應(yīng)變技術(shù)評估急性心�；颊呓�(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)前后左室整體心功能和局部室壁運(yùn)動(dòng)功能,為臨床治療和預(yù)后判斷提供參考。方法:1.病例組:選擇于我院接受PCI治療的AMI患者28例。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)具有缺血性胸痛臨床病史、血清心肌標(biāo)志物濃度超過臨床參考值、進(jìn)行性心電圖變化;(2)發(fā)病12 h內(nèi)行冠狀動(dòng)脈造影(CAG)證實(shí)為單支病變者,據(jù)此分為三個(gè)亞組:左前降支(LAD)病變組、右冠狀動(dòng)脈(RCA)病變組、左回旋支(LCX)病變組,即刻對梗死相關(guān)動(dòng)脈(IRA)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI),干預(yù)后遠(yuǎn)端血流分級達(dá)3級;(3)竇性心率(57~108次/分)。對照組:隨機(jī)選取26例同期健康門診體檢者,其LVEF均大于55%,無其他器質(zhì)性心臟病。2.對照組、病例組PCI術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月均在全容積探頭條件下儲存完整三維動(dòng)態(tài)圖像,啟用左室四維定量軟件分析圖像,記錄左室舒張末期容積(EDV)、左室收縮末期容積(ESV)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、心率(HR)、每搏輸出量(SV)以及左室心肌17節(jié)段收縮末期四維縱向應(yīng)變(four-dimensional longitudinal strain,4DLS),用彩色編碼的牛眼圖記錄17節(jié)段的縱向應(yīng)變值。采集的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。3.分析對比各指標(biāo)在病例組和對照組中的臨床意義,尋求早期評價(jià)PCI術(shù)后左室整體心功能及局部室壁心肌功能變化的指標(biāo),以指導(dǎo)臨床。結(jié)果:1.急性心肌梗死患者PCI術(shù)前與對照組相比較,整體心功能下降,LVEF值降低,差異有顯著性意義(P0.05);PCI術(shù)后1個(gè)月LVEF較術(shù)前顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PCI術(shù)后1個(gè)月LVEF值仍低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.PCI術(shù)前心肌梗死節(jié)段四維縱向應(yīng)變小于對照組,梗死部位相鄰節(jié)段四維縱向應(yīng)變代償性增大,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.PCI術(shù)后1個(gè)月心肌梗死節(jié)段四維縱向應(yīng)變較術(shù)前增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.PCI術(shù)后1個(gè)月心肌梗死節(jié)段四維縱向應(yīng)變?nèi)孕∮趯φ战M,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);代償性增強(qiáng)的梗死部位相鄰節(jié)段四維縱向應(yīng)變減小,與正常組比較無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:1.PCI術(shù)是急性心肌梗死積極有效的治療手段,PCI術(shù)后左室整體心功能及局部心肌均有明顯改善。2.四維應(yīng)變技術(shù)可以準(zhǔn)確測量左心室整體心功能,可以定位、定量分析心肌梗死缺血部位及范圍。3.心肌縱向應(yīng)變與CAG評估心肌梗死節(jié)段具有一致性。4.心肌梗死節(jié)段心肌運(yùn)動(dòng)減弱,相鄰節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)代償性增強(qiáng)。PCI術(shù)后1個(gè)月代償節(jié)段趨于正常,但心肌梗死節(jié)段心功能不能完全恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：四維應(yīng)變 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù) 急性心肌梗死 縱向應(yīng)變 左室定量分析技術(shù) 四維超聲心動(dòng)圖
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22;R540.45
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 中英文縮略詞對照表14-15
• 第1章 引言15-17
• 第2章 綜述17-25
• 2.1 超聲評價(jià)心功能的研究及與進(jìn)展17-20
• 2.1.1 M型超聲心動(dòng)圖17
• 2.1.2 二維超聲心動(dòng)圖法（2DE）17-18
• 2.1.3 左心腔聲學(xué)造影（LVO）18-19
• 2.1.4 四維超聲心動(dòng)圖19-20
• 2.2 評價(jià)心肌局部室壁運(yùn)動(dòng)功能的參數(shù)與指標(biāo)20-25
• 2.2.1 應(yīng)變(strain)及應(yīng)變率(strainrate,SR)參數(shù)20-21
• 2.2.2 二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)(2D-STI)21-22
• 2.2.3 三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)(3D-STE)22-23
• 2.2.4 四維應(yīng)變技術(shù)23-25
• 第3章 材料與方法25-31
• 3.1 研究對象25
• 3.2 儀器與方法25-27
• 3.2.1 儀器25
• 3.2.2 檢查方法25-27
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析27-31
• 第4章 結(jié)果31-38
• 4.1 對照組與病例組一般資料比較（見表 4.1）31
• 4.2 病例組和對照組左心室收縮功能一般參數(shù)比較（見表 4.2）31
• 4.3 病例組各亞組PCI術(shù)前與對照組左心室各節(jié)段 4DLS比較（見表 4.3）31-33
• 4.3.1 LAD病變組與對照組左室各節(jié)段 4DLS比較31-32
• 4.3.2 RCA病變組與對照組左室各節(jié)段 4DLS比較32
• 4.3.3 LCX病變組與對照組左室各節(jié)段 4DLS比較32-33
• 4.4 病例組各亞組PCI術(shù)后與術(shù)前，病例組各亞組PCI術(shù)后與對照組左室各節(jié)段 4DLS比較（見表 4.4-4.6）33-38
• 4.4.1 LAD病變組PCI術(shù)后、術(shù)前比較33-34
• 4.4.2 LAD病變組PCI術(shù)后、對照組比較34
• 4.4.3 RCA病變組PCI術(shù)后、術(shù)前比較34-35
• 4.4.4 RCA病變組PCI術(shù)后、對照組比較35-36
• 4.4.5 LCX病變組PCI術(shù)后、術(shù)前比較36
• 4.4.6 LCX病變組PCI術(shù)后、對照組比較36-38
• 第5章 討論38-44
• 5.1 梗死相關(guān)動(dòng)脈與局部心肌運(yùn)動(dòng)相關(guān)性的分析38-40
• 5.2 存活心肌是冠狀動(dòng)脈血管重建術(shù)的理論基礎(chǔ)40-41
• 5.3 PCI術(shù)對急性心肌梗死患者是一種積極、有效的干預(yù)措施41-42
• 5.4 四維應(yīng)變技術(shù)評價(jià)心肌整體心功能及局部心肌運(yùn)動(dòng)具有明顯優(yōu)勢42-44
• 第6章 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-55
• 作者簡介及在學(xué)期間獲得的科研成果55-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：406615