本文關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中相關(guān)性肺炎早期預(yù)警評分的構(gòu)建，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:(1)通過Meta-分析明確急性缺血性腦卒中發(fā)生相關(guān)性肺炎的危險因素;(2)基于Meta-分析得出的中等以上關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的危險因素,制定急性缺血性腦卒中相關(guān)性肺炎的早期預(yù)警評分,早期明確患者發(fā)生肺炎的風(fēng)險,篩選出高風(fēng)險患者作為護(hù)士重點(diǎn)觀察的對象。方法:(1)計(jì)算機(jī)檢索Medline、Embase、Cochrane圖書館、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(Chinese biological and medical database,CBM)和中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫公開發(fā)表的文獻(xiàn),運(yùn)用Revman 5.3統(tǒng)計(jì)軟件對納入文獻(xiàn)提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行定量綜合分析,計(jì)數(shù)資料采用比值比(odds ratio,OR)及95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)作為效應(yīng)量合并;(2)通過回顧2014.10-2014.12山西省某三級甲等醫(yī)院急性缺血性腦卒中的137例住院患者資料,其中患相關(guān)性肺炎組16例,未患肺炎組121例。將是否發(fā)生卒中相關(guān)性肺炎作為因變量,Meta-分析得出的中等以上關(guān)聯(lián)強(qiáng)度危險因素——年齡≥60歲、房顫、冠心病、氣管侵入性操作、吞咽障礙、低蛋白血癥作為自變量建立logistic回歸模型,根據(jù)logistic回歸模型的回歸系數(shù)對各危險因素賦值,建立評價急性缺血性腦卒中相關(guān)性肺炎的早期預(yù)警評分。結(jié)果:(1)嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn),最后納入15篇研究進(jìn)行Meta-分析,包括9篇隊(duì)列研究和6篇病例對照研究。研究對象共24472例,其中發(fā)生肺炎組和未發(fā)生肺炎組分別為3049和21423例,年齡≥60歲、男性、合并糖尿病、房顫、冠心病、高血壓、存在氣管侵入性操作、吞咽障礙、低蛋白血癥者可增加急性缺血性腦卒中后患者發(fā)生相關(guān)性肺炎的危險;(2)根據(jù)logistic回歸分析結(jié)果建立回歸模型y=1.304×年齡+1.736×房顫+1.207×冠心病+2.842×氣管侵入性操作+2.219×吞咽障礙+1.118×低蛋白血癥。在logistic回歸模型基礎(chǔ)上建立預(yù)警評分:年齡≥60歲為1.3分,房顫為1.7分,冠心病為1.2分,氣管侵入性操作為2.8分、吞咽障礙為2.2分、低蛋白血癥為1.1分。總分為10.3分,其中0~4.9分為低危險組,5~10.3分為高危險組。該評分的ROC曲線下面積為0.83,靈敏度和特異度分別為80.4%,76.6%。結(jié)論:本研究研制的急性缺血性腦卒中相關(guān)性肺炎早期預(yù)警評分簡單、實(shí)用,可以為臨床評估相關(guān)性肺炎發(fā)生風(fēng)險提供依據(jù),提示臨床護(hù)士需要給予高危患者更加密切的觀察和針對性更強(qiáng)的護(hù)理措施以減少急性缺血性腦卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：缺血性腦卒中 肺炎 Meta-分析 早期預(yù)警評分
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.74
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-12
• 第一部分 缺血性腦卒中相關(guān)性肺炎危險因素的Meta-分析12-30
• 1 對象與方法12-16
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.3 文獻(xiàn)來源13
• 1.4 檢索策略13-14
• 1.5 文獻(xiàn)篩選14
• 1.6 資料提取及文獻(xiàn)質(zhì)量評價14
• 1.7 統(tǒng)計(jì)分析14-16
• 2 結(jié)果16-26
• 2.1 納入研究結(jié)果16
• 2.2 納入研究的一般情況16-17
• 2.3 Meta-分析結(jié)果17-26
• 3 討論26-29
• 3.1 各因素對發(fā)生急性缺血性腦卒中相關(guān)性肺炎的影響分析26-28
• 3.2 本研究的局限性28-29
• 4 結(jié)論29-30
• 第二部分 急性缺血性腦卒中相關(guān)性肺炎早期預(yù)警評分的構(gòu)建30-36
• 1 資料和方法30-32
• 2 結(jié)果32-34
• 3 討論34-35
• 4 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 綜述40-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 附錄45-48
• 致謝48-49
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果49-50
• 個人簡歷50

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