目的探討供者來源嵌合抗原受體(CAR)T細胞治療造血干細胞移植(allo-HSCT)后白血病復發(fā)患者相關毒性的觀察及護理對策。方法 2017年7月-2018年12月我科對7例行allo-HSCT后急性B淋巴細胞白血病(B-ALL)復發(fā)且經(jīng)化療及供者淋巴細胞輸注(DLI)無效者實施供者來源CAR-T細胞治療。在CAR-T細胞輸注前、輸注中、輸注后采取有針對性的護理措施。結果 7例患者中4例出現(xiàn)細胞因子釋放綜合征(CRS)I級,2例CRS II級,1例CRS III級;2例CAR-T細胞相關腦病綜合征(CRES)I級,1例CRES IV級。經(jīng)過積極對癥治療和精心的護理,均得到好轉。結論針對CAR-T細胞治療的相關毒性,細心的觀察、準確的評估、及時識別、及時對癥治療及采取針對性的護理措施具有重要作用。

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【文章目錄】：
1 臨床資料
    1.1 一般資料
    1.2 結果
2 護理
    2.1 制定護理計劃
    2.2 CAR-T細胞輸注前護理
    2.3 CAR-T細胞輸注時護理
    2.4 CRS的護理
        2.4.1 發(fā)熱的護理
        2.4.2 低血壓的護理
        2.4.3 感染的護理
    2.5 CRES的護理
    2.6 血細胞減少癥的護理
    2.7 安全護理
    2.8 心理護理
3 小結



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