發(fā)布時(shí)間：2024-05-17 02:40

　　目的比較纈更昔洛韋和常規(guī)抗病毒藥物(更昔洛韋或膦甲酸鈉)在異基因造血干細(xì)胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus,CMV)血癥搶先治療的療效,評估纈更昔洛韋在搶先治療策略中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2017年12月至2019年4月在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血液病學(xué)研究所行allo-HSCT患者139例,按照移植前預(yù)處理方案中抗胸腺細(xì)胞球蛋白(antithymocyte globulin, ATG)的總劑量,分為無ATG組(n=28)、低劑量ATG(≤6 mg/kg)組(n=73)和高劑量ATG(>6 mg/kg)組(n=38)。采用實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈反應(yīng)(real-time quantitative polymerase chain reaction, RQ-PCR)技術(shù)檢測外周血CMV-DNA水平。對發(fā)生CMV血癥(CMV-DNA>400拷貝數(shù)/mL)的患者,采用纈更昔洛韋或常規(guī)抗病毒藥物(更昔洛韋或膦甲酸鈉)進(jìn)行搶先治療。比...

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【部分圖文】：

圖1不同劑量ATG組allo-HSCT患者的CMV血癥發(fā)生率

無ATG組、低劑量ATG組和高劑量ATG組在移植后100d內(nèi)CMV血癥發(fā)生率分別為14.3%、34.2%、50.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011)。全部52例發(fā)生CMV血癥的患者中,無ATG組、低劑量ATG組和高劑量ATG組首次檢測出CMV-DNA陽性的中位時(shí)間分別為移植....

圖2CMV血癥患者使用不同搶先治療策略后的CMV-DNA轉(zhuǎn)陰率

表2不同ATG劑量組CMV感染情況及搶先治療策略(例)組別CMV陽性纈更昔洛韋常規(guī)方案無ATG組633低劑量ATG組271116高劑量ATG組19613總計(jì)522032無ATG組中使用纈更昔洛韋和常規(guī)抗病毒藥物搶先治療的患者,CMV-DN....

圖3不同ATG劑量組的CMV血癥患者使用纈更昔洛韋和常規(guī)方案搶先治療后的CMV-DNA轉(zhuǎn)陰率

使用更昔洛韋或膦甲酸鈉的患者中,有8例出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制,表現(xiàn)為已經(jīng)恢復(fù)的中性粒細(xì)胞和血小板再度下降。纈更昔洛韋治療的患者表現(xiàn)出良好的耐受性,未觀察到與藥物明顯相關(guān)的血細(xì)胞減少、腎功能損傷等副作用。3討論

本文編號：3975260