目的:探討血透患者心血管鈣化進(jìn)展的影響因素以及心血管鈣化對患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。方法:選取南京總醫(yī)院血液凈化中心自愿參加的維持性血液透析(MHD)患者,要求MHD>6月。除常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查外,入選時(shí)及隨訪3年后所有患者進(jìn)行胸部螺旋CT、腹部側(cè)位平片及心臟超聲檢測,計(jì)算冠狀動(dòng)脈鈣化評分(CACS)、腹主動(dòng)脈鈣化評分(AACS)及心臟瓣膜鈣化程度。分析患者心血管鈣化進(jìn)展情況及其影響因素,并分析心血管鈣化對患者預(yù)后的影響。結(jié)果:共入組104例患者,3年隨訪期間1例行腎移植,1例轉(zhuǎn)異地透析,17例(16.34%)患者死亡,其中6例死于腦血管意外,10例死于心血管意外,1例死于車禍,共85例患者完成了第3年的第二次心血管鈣化檢查�；�資料顯示,CAC中、重度鈣化25例(24.04%),非中重度鈣化組79例(75.96%)�；�CAC中重度鈣化患者生存率顯著低于非中重度鈣化組(3年生存率68%vs.88.6%,P=0.015)。第二次鈣化檢查結(jié)果顯示49例(57.6%)患者出現(xiàn)冠脈鈣化進(jìn)展,29例(34.1%)出現(xiàn)腹主動(dòng)脈鈣化進(jìn)展,24例(28.2%)患者出現(xiàn)心臟瓣膜鈣化進(jìn)展,18例(21.2%...

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１基線冠狀動(dòng)脈鈣化（ＣＡＣ）情況對患者生存率的影響??１７??

死于車禍１例。基線ＣＡＣ中重度鈣化組生存率低于非中重度鈣化組??（Ｐ＝０．?０１５）。兩組生存率分別：１年?９２％、９７．?５％；?２年?８４％、９１．?１％；?３年?６８％、??８８．６％?（圖１）。??１〇?１?＾?ｉ－ｊ?－ｒｎＣＡＣ?非中??ｈ?１?－ｎＣＡＣ?中由ＳＶ５....

圖１細(xì)胞外焦磷酸鹽代謝途徑示意圖??ＴＮＡＰ：組織非特異性堿性磷酸酶；ＡＮＫ：錨蛋白；ｅＮＰＰｌ：膜外核苷酸焦磷酸酶／磷酸二酯酶??

四、體內(nèi)焦磷酸鹽的合成及代謝??細(xì)胞外焦磷酸鹽是膜外核苷酸焦磷酸酶／磷酸二酯酶１?（ｅＮＰＰｌ）通過水解細(xì)??胞外ＡＴＰ而產(chǎn)生，其產(chǎn)物還包括ＡＭＰ?（圖１）。ｅＮＰＰｌ決定著體內(nèi)焦磷酸鹽的含??量，體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)也影響培養(yǎng)血管平滑肌細(xì)胞和主動(dòng)脈中焦磷酸鹽的含量。ｅＮＰＰｌ??功能的....

圖I患者A血鈣、磷、全段甲狀旁腺激素(iPTH)變化及治療

南京大學(xué)碩丄學(xué)位論義??續(xù)表１２０１０－４?２０１１－９?２０１２－１２?２０１３－６?２０１４－１?２０１４－６?２０１４－１２?２０１５－６?２０１５－１２?２０１６－７??總膽固醇（ｍｍｏｌ／Ｌ）?４．０５?５．３１?－?５．０５?４．３１?４．０９?－?－?４．?１９?４....

圖２患者Ａ冠狀動(dòng)脈ＣＴ檢測冠脈鈣化和腹部側(cè)位片檢測腹主動(dòng)脈鈣化情況（Ａ、??Ｃ：?２０１３?年，Ｂ、Ｄ：?２０１６?年）??表２患者Ａ隨訪期間ＣＡＣ、ＭＣ、心臟瓣膜鈣化積分情況??

標(biāo)變化情況（表１），依據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整相關(guān)用藥（圖１）；定期進(jìn)行??心臟超聲檢查評估心臟瓣膜鈣化情況，通過冠狀動(dòng)脈ＣＴ、腹部側(cè)位Ｘ??片（圖２）分別評估冠狀動(dòng)脈鈣化積分（ＣＡＣＳ）、腹主動(dòng)脈鈣化積分??（ＭＣＳ）（表?２）。??表１患者Ａ隨訪期間ｋｔ／Ｖ及主要血液指標(biāo)???２０１０....

本文編號：3935961