第一部分CMR在終末期肥厚型心肌病診斷及預(yù)后中的應(yīng)用研究研究目的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一種常見的具有遺傳特性的心肌病,常表現(xiàn)為室壁肥厚、心腔縮小、心室收縮功能正常或偏高,預(yù)后較好,但少數(shù)患者可進(jìn)展為終末期肥厚型心肌病(end-stage phase of HCM,ES-HCM)。既往研究主要集中于伴有心室擴(kuò)張的終末期HCM患者臨床表現(xiàn)及病程進(jìn)展,影像表現(xiàn)的研究有限且多局限于超聲心動(dòng)圖,心臟磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)研究較少,定量延遲強(qiáng)化(late gadolinium enhancement,LGE)特征及其預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值尚不明確。因此本研究第一部分旨在探討伴或不伴心室擴(kuò)張的終末期HCM患者CMR-LGE特征及其預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值。研究方法連續(xù)納入2011年1月至2015年12月我院接受CMR檢查的ES-HCM患者63例,根據(jù)心肌形態(tài)結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)功能將其分為心室擴(kuò)張組(D-ES,n=41)及心室非擴(kuò)張組(N-ES,n=22),分別記錄并比較兩組患者臨床特點(diǎn)(包括性別、年齡、家族史、病程、胸痛、呼...

【文章頁數(shù)】：79 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖２．伴（Ａ－Ｈ）及不伴（Ｉ－Ｊ）心室擴(kuò)張的ＥＳ－ＨＣＭ圖像

圖２．伴（Ａ－Ｈ）及不伴（Ｉ－Ｊ）心室擴(kuò)張的ＥＳ－ＨＣＭ圖像。Ａ－Ｄ：患者男性，１９歲，??有ＨＣＭ家族史，ＬＶＥＦ?６０％，?ＬＶ舒張末橫徑４０ｍｍ，室間隔最厚處３１ｍｍ，?ＳＡＭ’ｓ??征陽性，ＬＧＥ圖像顯示左室明顯肌壁間強(qiáng)化。Ｅ－Ｈ：同一患者４年后ＣＭＲ圖像，??ＬＶＥＦ降....

圖４．左室各節(jié)段ＬＧＥ分布圖

圖４．左室各節(jié)段ＬＧＥ分布圖。Ｄ－ＥＳ組患者左室前壁及側(cè)壁ＬＧＥ量顯著??高于Ｎ－ＥＳ組。ＩＶＳ室間隔；ＡＷ前壁；ＩＷ下壁；ＬＷ側(cè)壁。??、患者隨訪??平均隨訪時(shí)間為２５．９５±１３．２２月。隨訪結(jié)果顯示：Ｄ－ＥＳ組１６人發(fā)生終點(diǎn)事件，??中６例心源性死亡、７例心臟移植、２例ＩＣ....

圖６．?ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤＶ、ＬＡＶ及ＬＧＥ觀察者內(nèi)及觀察者間Ｂｌａｎｄ?－?Ａｌｔｍａｎ散??點(diǎn)圖

４、測(cè)量可重復(fù)性??所有測(cè)量數(shù)據(jù)的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)均大于０．９５。Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ散點(diǎn)圖顯示測(cè)量者間??及測(cè)量者內(nèi)具有較好的一致性。（圖６）??觀察＃ｒｔ?ＬＶＥＦ?觀格＃間ＬＶＥＦ??６－１?１０－??４＿?？?？??????？?５－??ｇ?２－?？?？?？?ｇ?＊?＊?．....

圖１．?Ａ－Ｆ為６種典型ＬＧＥ語義特征，分別來自６位ＥＳ－ＨＣＭ患者短軸位ＬＧＥ??圖像

圖１．?Ａ－Ｆ為６種典型ＬＧＥ語義特征，分別來自６位ＥＳ－ＨＣＭ患者短軸位ＬＧＥ??圖像。Ａ室間隔及鄰近左室前壁透壁性強(qiáng)化（白箭）；Ｂ室間隔（白箭頭）及??右心室插入點(diǎn)（白箭）片狀強(qiáng)化；Ｃ室間隔右室面強(qiáng)化（白箭）；Ｄ室間隔及??左室游離壁心內(nèi)膜下強(qiáng)化（白箭）；Ｅ左室游離壁心外膜下....

本文編號(hào)：3918940