本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌周邊部雙重化療栓塞的臨床應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討碘化油+明膠海綿顆粒+化療藥物混合劑雙重化療栓塞富血供原發(fā)性肝癌周邊部的臨床應用價值。方法:選擇增強CT和/或MRI顯示病灶明顯強化及DSA造影顯示為富血供的59例巨塊/結(jié)節(jié)型原發(fā)性肝癌患者,隨機分為兩組進行不同栓塞方法介入治療。A組(觀察組):30例,造影導管頭端超選肝癌供血動脈,先行動脈灌注化療,后行碘化油+化療藥乳劑化療栓塞,血流稍變慢后,使用碘化油+明膠海綿顆粒+化療藥物混合劑雙重化療栓塞肝癌周邊部;B組(對照組):29例,采用常規(guī)介入治療,即先行肝癌供血動脈灌注化療,后行碘化油+化療藥乳劑化療栓塞,供血動脈較粗的追加少許明膠海綿顆粒栓塞。59例病患介入治療次數(shù)均至少2次。結(jié)果:1.觀察組30例患者中23例有較明顯的臨床癥狀,包括上腹部飽脹不適、右上腹疼痛、乏力等,治療后明顯減輕或消失者17例,改善率73.9%(17/23);對照組29例患者中24例有臨床癥狀,治療后明顯減輕或消失者15例,改善率62.5%(15/24),差異無統(tǒng)計學意義(P=0.401)。2.觀察組AFP陽性者19例,介入治療后下降者16例,明顯下降或轉(zhuǎn)陰者14例,下降率84.2%(16/19);對照組AFP陽性者21例,治療后下降者11例,明顯下降者6例,下降率52.4%(11/21),兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.032)。3.兩組無完全緩解病例,觀察組部分緩解者17例,緩解率為56.7%(17/30),對照組部分緩解者8例,緩解率為27.6%(8/29),兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.024)。4.累計生存率觀察組1、2、3年生存率分別為63.3%(19/30)、43.3%(13/30)、30%(9/30),對照組1、2、3年生存率分別為34.4%(10/29)、24.1%(7/29)、17.2%(5/29)。兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。結(jié)論:1.富血供巨塊和結(jié)節(jié)型原發(fā)性肝癌周邊部使用碘化油+明膠海綿顆粒+化療藥物混合劑雙重化療栓塞有較好的臨床療效;2.較常規(guī)TACE治療更有效,值得臨床推廣應用,為肝癌的化療栓塞方法改進提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性肝癌 富血供 碘化油 明膠海綿顆粒 化療栓塞
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7;R730.44;R445.2
【目錄】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-11
• 前言11-13
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法13-17
• 1. 臨床資料與方法13-16
• 1.1 臨床資料13
• 1.2 方法13-14
• 1.3 TACE器材、設備、栓塞劑14-15
• 1.4 復查項目及觀察內(nèi)容15
• 1.5 統(tǒng)計學處理15-16
• 2. 本研究的技術(shù)路線圖16-17
• 結(jié)果17-23
• 1. 臨床癥狀/體征、肝功能改變情況17
• 2. 影像學表現(xiàn)17-18
• 3. AFP變化情況18
• 4. 生存期-累計生存率18
• 5. 術(shù)后不良反應18-19
• 附表、圖19-23
• 討論23-28
• 1. 原發(fā)性肝癌化療栓塞介入治療及理論基礎23-24
• 2. 碘化油、明膠海綿顆粒作為栓塞劑在肝癌介入治療中的應用情況24
• 3. 常規(guī)TACE的不足24-25
• 4. TACE 栓塞方法改進后的療效及可能機理25-27
• 5. 結(jié)語27-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-32
• 綜述32-51
• 1. 血管性介入治療33-36
• 2. 非血管性介入治療36-40
• 3. 靶向治療40-42
• 4. 基因治療42-43
• 5. 肝癌并發(fā)癥的介入治療43-45
• 6. 介入治療療效評價及綜合治療的重要性45-46
• 7. 目前肝癌介入治療中存在的主要問題46
• 8. 總結(jié)46-47
• 參考文獻47-51
• 附錄51-54
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果54-55
• 致謝55

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