目的:探討早期聯(lián)合應(yīng)用腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)神經(jīng)重癥患者的臨床療效。方法:對(duì)2018年1月1日至2018年8月31日入住上海市第十人民醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的255例神經(jīng)重癥患者分為傳統(tǒng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組和早期聯(lián)合腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療組,傳統(tǒng)治療組患者采取早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的療法,而試驗(yàn)組患者在入院后行腸外營(yíng)養(yǎng),72小時(shí)后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的療法,比較兩組患者出院后格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS評(píng)分)、個(gè)體不良反應(yīng)發(fā)生率、日均腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)量、人血白蛋白補(bǔ)充量、日均補(bǔ)液量、肺部感染率和感染時(shí)間、住院期間白蛋白水平變化的差異。以及聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間及營(yíng)養(yǎng)量與肺部感染、血清白蛋白水平之間的關(guān)系。采用決策樹(shù)、隨機(jī)森林、最鄰近法、自適應(yīng)助推法及自主整合模型進(jìn)行擬合,對(duì)GOS評(píng)分進(jìn)行預(yù)測(cè)。結(jié)果:共納入255例病人,傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)組占比66.7%,早期聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)組占比33.3%。1:2傾向性得分匹配后各基線指標(biāo)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組間GOS評(píng)分優(yōu)勢(shì)比為1.853(1.018-3.385),P=0.043。白蛋白水平變化與與營(yíng)養(yǎng)方案的選擇無(wú)關(guān),但與入院意識(shí)水平和患者入院前基本白蛋白水平相關(guān)。實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)意識(shí)水平較對(duì)照組更高,...

【文章頁(yè)數(shù)】：47 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
第一章 前言
第二章 材料與方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 研究方案
    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第三章 結(jié)果
    3.1 一般資料匯總
    3.2 患者住院期間的白蛋白變化
    3.3 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組GOS評(píng)價(jià)
    3.4 患者結(jié)局評(píng)估
    3.5 GOS預(yù)測(cè)模型
第四章 討論
第五章 結(jié)論
第六章 參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝



本文編號(hào)：3809514