本文關(guān)鍵詞：IVIM-DWI在AML骨髓浸潤臨床應(yīng)用的初步研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:采用基于體素內(nèi)不相干運動(Intravoxel incoherent motion,IVIM)的多b值DWI技術(shù),測量規(guī)范化治療前急性髓細(xì)胞白血病(Acute myeloid leukemia,AML)患者腰椎骨髓傳統(tǒng)DWI及多b值DWI參數(shù)值,包括ADC、D*、D及f,與首次化療療效結(jié)合,分析ADC、D*、D及f參數(shù)值對AML預(yù)后評價的意義;與外周血白細(xì)胞計數(shù)、骨髓象原始細(xì)胞比例及病人年齡對照,進一步分析各參數(shù)的病理生理學(xué)意義。方法:對53例初發(fā)AML患者行腰椎MRI檢查,掃描序列為腰椎矢狀位T1WI、常規(guī)DWI(b=500 s/mm2)、基于IVIM的雙指數(shù)DWI(b=0~1200 s/mm2逐漸遞增共11個b值),分別測量腰2、3、4椎體骨髓傳統(tǒng)ADC值、D值、D*值及f值;記錄患者的年齡及與MRI檢查同時相的外周血白細(xì)胞計數(shù)及骨髓原始細(xì)胞比例:1、將53例患者經(jīng)首次標(biāo)準(zhǔn)化療后按照骨髓原始細(xì)胞分為緩解組(complete remission,CR)和未緩解組(non-remission,NR),比較兩組傳統(tǒng)ADC值、D值、D*值及f值的差異,并采用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)評估各參數(shù)值對AML患者預(yù)后預(yù)測的能力;2、分析AML患者外周血白細(xì)胞計數(shù)、骨髓原始細(xì)胞比例及年齡與傳統(tǒng)ADC值、D值、D*值及f值的相關(guān)性。結(jié)果:1、緩解組治療前ADC值、D*值與未緩解組無顯著差異(P(29)0.05),緩解組治療前D值明顯大于未緩解組,f值明顯小于未緩解組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.010,0.021);ADC、D及f值ROC曲線下面積分別為0.524,0.759,0.666,說明D值、f值對AML患者的預(yù)后評估有一定價值;2、f值與外周血白細(xì)胞計數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.373,P=0.027),D值與年齡呈負(fù)相關(guān)(r=-0.399,P=0.018),骨髓原始細(xì)胞比例與各參數(shù)值無相關(guān)性。結(jié)論:1、與傳統(tǒng)DWI單指數(shù)模型相比,基于IVIM的雙指數(shù)DWI模型對AML患者的預(yù)后評估有一定價值,當(dāng)治療前D值0.206×10-3mm2/s,f值21.77%時,首次化療后療效差,患者緩解可能性低;IVIM DWI有望成為無創(chuàng)性評估AML預(yù)后的有效手段;2、D值在反映AML患者骨髓內(nèi)水分子的彌散方面比傳統(tǒng)ADC值更準(zhǔn)確;3、D值及f值能在一定程度上反映AML患者骨髓的病理生理學(xué)狀態(tài),但仍需進一步優(yōu)化掃描參數(shù),擴大樣本量以獲得更確切的研究結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】：體素內(nèi)不相干運動 磁共振擴散加權(quán)成像 急性髓細(xì)胞白血病 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R733.71;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-12
• 1 對象與方法12-14
• 1.1 研究對象12
• 1.2 檢查方法12-13
• 1.3 圖像后處理13
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)分析13-14
• 2 實驗結(jié)果14-18
• 2.1 AML患者首次標(biāo)準(zhǔn)化療后緩解組與未緩解組各參數(shù)值差異的比較14-15
• 2.2 ROC曲線下面積評估ADC、D及f值預(yù)測AML患者預(yù)后的能力15-16
• 2.3 ADC、D、D*及f值與骨髓原始細(xì)胞比例、外周血白細(xì)胞計數(shù)、年齡的相關(guān)性分析16-18
• 3 討論18-23
• 3.1 急性髓細(xì)胞白血病骨髓特點18
• 3.2 傳統(tǒng)DWI的局限性18
• 3.3 基于IVIM的多b值DWI技術(shù)18-20
• 3.4 IVIM DWI對AML患者預(yù)后評估的價值20-21
• 3.5 IVIM參數(shù)值與AML骨髓病理生理學(xué)改變的聯(lián)系21-22
• 3.6 本課題的不足之處22-23
• 4 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述28-36
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 致謝36-37
• 在學(xué)期間研究成果37-38
• 個人簡介38

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