背景隨著科技發(fā)展帶來的生產(chǎn)生活方式的重大變革,缺血性腦卒中因其高發(fā)病率、高致殘率、高致死率,成為人們健康的重大威脅。靜脈溶栓治療和血管內(nèi)介入治療療效確切,特別是時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓治療安全、簡(jiǎn)便,是一線治療方法。但靜脈溶栓也存在一些問題,如治療后出血轉(zhuǎn)化發(fā)生率升高,療效在患者中存在個(gè)體間的差異等等。以往的研究表明,基于影像學(xué)表現(xiàn)選擇溶栓治療可能更合乎邏輯,而磁共振和血管超聲無(wú)輻射傷害,安全無(wú)創(chuàng),操作簡(jiǎn)便,不僅可以獲得血管結(jié)構(gòu)的信息,也可以獲得血流動(dòng)力學(xué)信息,所以我選擇了這個(gè)研究方向。目的觀察缺血性腦卒中接受靜脈溶栓患者的臨床變化以及血管超聲方面的影像學(xué)特點(diǎn),分析大腦中動(dòng)脈血流分級(jí)、閉塞位置、軟腦膜側(cè)支供血、右向左分流、頸動(dòng)脈重度狹窄或閉塞、側(cè)支循環(huán)的建立、潰瘍性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等因素與大腦中動(dòng)脈閉塞型缺血性腦卒中患者靜脈溶栓治療效果的相關(guān)性,探討這些影像學(xué)特征,對(duì)靜脈溶栓治療的效果是否具有預(yù)測(cè)意義。方法2017年6月-2018年3月在腦卒中綠色通道的缺血性腦卒中患者在接受靜脈溶栓時(shí)行首次TCD檢查,發(fā)現(xiàn)大腦中動(dòng)脈閉塞者入組,共107例。記錄所有患者的基本信息、血壓、血糖、NIHSS評(píng)分等靜... 

【文章來源】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院河南省

【文章頁(yè)數(shù)】：61 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

例alDoppler，經(jīng)例患者靜脈溶經(jīng)顱多普勒超溶栓前后不同超聲；TIBI,tTIBI分級(jí)患thrombolysis患者的人數(shù)比sinbrainisch比較

圖 3 大腦中動(dòng)脈閉塞的 TCD 表現(xiàn)注：圖 3 為 TCD 顯示 MCA 閉塞：無(wú)血流信號(hào)，有噪音但無(wú)收縮期搏動(dòng)波或者收縮期微弱血號(hào)，舒張期無(wú)血流信號(hào)。圖 4 大腦中動(dòng)脈閉塞后部分再通的 TCD 表現(xiàn)注：圖 4 為 TCD 顯示 MCA 閉塞后部分再通：低平圓鈍血流信號(hào)，舒張期正向血流，PI＜1者低速血流信號(hào)，平均血流速度較健側(cè)降低 30%以上。

圖 4 大腦中動(dòng)脈閉塞后部分再通的 TCD 表現(xiàn)注：圖 4 為 TCD 顯示 MCA 閉塞后部分再通：低平圓鈍血流信號(hào)，舒張期正向血流，PI＜者低速血流信號(hào)，平均血流速度較健側(cè)降低 30%以上。圖 5 大腦中動(dòng)脈閉塞后完全再通的 TCD 表現(xiàn)注：圖 5 為 TCD 顯示 MCA 閉塞后完全再通：管腔狹窄血流信號(hào)或者正常層流血流信號(hào)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]TCD對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈中度及重度狹窄患者腦血流動(dòng)力學(xué)的評(píng)估價(jià)值[J]. 王軍杰.  中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志. 2017(12)
[2]頸動(dòng)脈粥樣硬化性中度狹窄進(jìn)展的影響因素分析[J]. 劉然,華揚(yáng),王力力,段春,凌晨.  中國(guó)腦血管病雜志. 2016(03)
[3]頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊二維超聲特征與斑塊標(biāo)本結(jié)構(gòu)一致性的研究[J]. 劉蓓蓓,華揚(yáng),劉玉梅,李景植,孟秀峰,周瑛華.  中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2015(08)
[4]經(jīng)顱多普勒超聲診斷大腦中動(dòng)脈狹窄準(zhǔn)確性的研究[J]. 孟秀峰,華揚(yáng),劉蓓蓓,凌晨,繆中榮,焦力群.  中國(guó)腦血管病雜志. 2010(06)
[5]缺血性腦血管病的超聲檢測(cè)與治療評(píng)價(jià)[J]. 華揚(yáng).  中華老年心腦血管病雜志. 2009(09)
[6]我國(guó)經(jīng)顱多普勒超聲的應(yīng)用現(xiàn)狀及規(guī)范化操作的必要性[J]. 華揚(yáng).  中國(guó)卒中雜志. 2008(01)



本文編號(hào)：3576169