發(fā)布時間：2021-12-11 21:42

　　多黏菌素是耐藥革蘭陰性桿菌的重要治療藥物。2020年美國臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會變更了多黏菌素藥物敏感性折點(diǎn),取消了多黏菌素敏感折點(diǎn),僅報告中介（I≤2 mg/L）與耐藥（R≥4 mg/L）,而歐洲抗菌藥物敏感性試驗(yàn)委員會則建議采用敏感（S≤2 mg/L）、耐藥（R>2 mg/L）作為臨床折點(diǎn)。多黏菌素藥物敏感性試驗(yàn)的操作難度以及國際藥物敏感性折點(diǎn)的不統(tǒng)一給國內(nèi)臨床實(shí)驗(yàn)室一線人員帶來極大困擾。因此,如何精準(zhǔn)開展多黏菌素藥物敏感性檢測,規(guī)范其報告解讀是當(dāng)前國內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用和抗感染領(lǐng)域亟待解決的問題。本共識對多黏菌素藥物敏感性試驗(yàn)方法及結(jié)果進(jìn)行規(guī)范解讀,并提出相應(yīng)建議。 

【文章來源】：協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志. 2020,11(05)CSCD

【文章頁數(shù)】：12 頁

【文章目錄】：
1 術(shù)語
    1.1 藥物敏感性試驗(yàn)相關(guān)術(shù)語
        1.1.1 多黏菌素:
        1.1.2 黏菌素瓊脂試驗(yàn)(colistin agar test, CAT):
        1.1.3 黏菌素肉湯紙片洗脫(colistin broth disk elution, CBDE)試驗(yàn):
        1.1.4 基本一致率(essential agreement, EA):
        1.1.5 分類一致率(categorical agreement, CA):
        1.1.6 小誤差(minor error, mE):
        1.1.7 重大誤差(major errors, ME):
        1.1.8 非常重大誤差(very major errors, VME):
    1.2 藥代動力學(xué)/藥效學(xué)相關(guān)術(shù)語
        1.2.1 穩(wěn)態(tài)時24h內(nèi)藥物的濃度-時間曲線下面積(AUCss,24 h):
        1.2.2 群體藥代動力學(xué)(population pharmacokinetics, PPK):
        1.2.3 藥代動力學(xué)/藥效學(xué)(pharmacokinetics/pharmacodynamics, PK/PD):
        1.2.4 MIC:
        1.2.5 PK/PD指數(shù):
        1.2.6 PK/PD靶值:
        1.2.7 達(dá)標(biāo)概率(probability of attainment, PTA):
        1.2.8 PK/PD界值:
        1.2.9 累積響應(yīng)百分率(cumulative fraction of response, CFR):
        1.2.10 蒙特卡洛模擬(Monte Carlo simulation, MCS):
2 多黏菌素藥物敏感性試驗(yàn)方法
3 多黏菌素折點(diǎn)及臨床應(yīng)用療效
    3.1 國際折點(diǎn)現(xiàn)狀
    3.2 流行病學(xué)折點(diǎn)
    3.3 PK/PD折點(diǎn)和用藥方案優(yōu)化
        3.3.1 PK/PD折點(diǎn)
        3.3.2 PK/PD指導(dǎo)下的多黏菌素治療方案優(yōu)化
    3.4 多黏菌素在不同感染類型中的臨床應(yīng)用及療效
4 多黏菌素藥物敏感性試驗(yàn)報告及其解讀推薦意見
    4.1 多黏菌素藥物敏感性試驗(yàn)臨床折點(diǎn)
    4.2 多黏菌素藥物敏感性試驗(yàn)報告形式(表8)
    4.3 多黏菌素藥物敏感性試驗(yàn)報告注釋原則和要點(diǎn)
        4.3.1 減少多黏菌素不合理使用:
        4.3.2 提高多黏菌素臨床療效:
    4.4 特殊感染部位治療建議
        4.4.1 針對VAP/HAP增加的注釋:
        4.4.2 針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染增加的注釋:
        4.4.3 針對下尿路感染增加的注釋:


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]CRE對多粘菌素B的敏感性及兩種檢測方法的差異[J]. 李煥芹,牛敏,劉淑敏,宋貴波,杜艷.  中國感染控制雜志. 2019(11)
[2]多黏菌素臨床應(yīng)用中國專家共識[J]. ChineseResearchHospitalAssociationofCriticalCareMedicine;ChineseResearchHospitalAssociationofEvidencebaseandTranslationalInfectiousDiseases.  中華危重病急救醫(yī)學(xué). 2019(10)



本文編號：3535449