多黏菌素是耐藥革蘭陰性桿菌的重要治療藥物。2020年美國臨床和實驗室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會變更了多黏菌素藥物敏感性折點,取消了多黏菌素敏感折點,僅報告中介（I≤2 mg/L）與耐藥（R≥4 mg/L）,而歐洲抗菌藥物敏感性試驗委員會則建議采用敏感（S≤2 mg/L）、耐藥（R>2 mg/L）作為臨床折點。多黏菌素藥物敏感性試驗的操作難度以及國際藥物敏感性折點的不統(tǒng)一給國內(nèi)臨床實驗室一線人員帶來極大困擾。因此,如何精準(zhǔn)開展多黏菌素藥物敏感性檢測,規(guī)范其報告解讀是當(dāng)前國內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用和抗感染領(lǐng)域亟待解決的問題。本共識對多黏菌素藥物敏感性試驗方法及結(jié)果進行規(guī)范解讀,并提出相應(yīng)建議。 

【文章來源】：協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志. 2020,11(05)CSCD

【文章頁數(shù)】：12 頁

【文章目錄】：
1 術(shù)語
    1.1 藥物敏感性試驗相關(guān)術(shù)語
        1.1.1 多黏菌素:
        1.1.2 黏菌素瓊脂試驗(colistin agar test, CAT):
        1.1.3 黏菌素肉湯紙片洗脫(colistin broth disk elution, CBDE)試驗:
        1.1.4 基本一致率(essential agreement, EA):
        1.1.5 分類一致率(categorical agreement, CA):
        1.1.6 小誤差(minor error, mE):
        1.1.7 重大誤差(major errors, ME):
        1.1.8 非常重大誤差(very major errors, VME):
    1.2 藥代動力學(xué)/藥效學(xué)相關(guān)術(shù)語
        1.2.1 穩(wěn)態(tài)時24h內(nèi)藥物的濃度-時間曲線下面積(AUCss,24 h):
        1.2.2 群體藥代動力學(xué)(population pharmacokinetics, PPK):
        1.2.3 藥代動力學(xué)/藥效學(xué)(pharmacokinetics/pharmacodynamics, PK/PD):
        1.2.4 MIC:
        1.2.5 PK/PD指數(shù):
        1.2.6 PK/PD靶值:
        1.2.7 達(dá)標(biāo)概率(probability of attainment, PTA):
        1.2.8 PK/PD界值:
        1.2.9 累積響應(yīng)百分率(cumulative fraction of response, CFR):
        1.2.10 蒙特卡洛模擬(Monte Carlo simulation, MCS):
2 多黏菌素藥物敏感性試驗方法
3 多黏菌素折點及臨床應(yīng)用療效
    3.1 國際折點現(xiàn)狀
    3.2 流行病學(xué)折點
    3.3 PK/PD折點和用藥方案優(yōu)化
        3.3.1 PK/PD折點
        3.3.2 PK/PD指導(dǎo)下的多黏菌素治療方案優(yōu)化
    3.4 多黏菌素在不同感染類型中的臨床應(yīng)用及療效
4 多黏菌素藥物敏感性試驗報告及其解讀推薦意見
    4.1 多黏菌素藥物敏感性試驗臨床折點
    4.2 多黏菌素藥物敏感性試驗報告形式(表8)
    4.3 多黏菌素藥物敏感性試驗報告注釋原則和要點
        4.3.1 減少多黏菌素不合理使用:
        4.3.2 提高多黏菌素臨床療效:
    4.4 特殊感染部位治療建議
        4.4.1 針對VAP/HAP增加的注釋:
        4.4.2 針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染增加的注釋:
        4.4.3 針對下尿路感染增加的注釋:


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]CRE對多粘菌素B的敏感性及兩種檢測方法的差異[J]. 李煥芹,牛敏,劉淑敏,宋貴波,杜艷.  中國感染控制雜志. 2019(11)
[2]多黏菌素臨床應(yīng)用中國專家共識[J]. ChineseResearchHospitalAssociationofCriticalCareMedicine;ChineseResearchHospitalAssociationofEvidencebaseandTranslationalInfectiousDiseases.  中華危重病急救醫(yī)學(xué). 2019(10)



本文編號：3535449