股骨頭缺血性壞死（Avascular Necrosis of the Femoral Head,ANFH）按照致病因素可以分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷性股骨頭壞死大多具有引起血管損傷的明確外傷性因素,而非創(chuàng)傷性股骨頭壞死很難找到“缺血”的明確病因,或因致病因素錯綜復(fù)雜導(dǎo)致難以采取有效措施預(yù)防其發(fā)生。股骨頭壞死發(fā)生后若無任何干預(yù)措施,幾乎都會進展至髖關(guān)節(jié)疼痛嚴重、關(guān)節(jié)功能明顯受限的晚期。雖然關(guān)節(jié)置換可以解除患者髖部疼痛并明顯改善關(guān)節(jié)活動度,然而鑒于人工關(guān)節(jié)的使用期限及關(guān)節(jié)置換的諸多并發(fā)癥,該方法并非理想的治療措施。因此如何通過合理治療以阻止或延緩壞死進展,從而保留患者髖關(guān)節(jié)成為治療方面追求的目標。掌握股骨頭缺血性壞死不同時期的病理生理特點,是進行有效治療的前提條件。股骨頭血運情況在股骨頭缺血性壞死的起病及發(fā)展演變過程中起著關(guān)鍵作用,因此基于股骨頭血運變化的研究對于治療該病至關(guān)重要。本研究在剖析犬股骨頭血運的基礎(chǔ)上,成功制備了犬激素性股骨頭壞死實驗動物模型。將數(shù)字減影血管造影（Digital Subtraction Angiography,DSA）技術(shù)用于股骨頭血運變化的原位動態(tài)表征,... 

【文章來源】：大連理工大學(xué)遼寧省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖２．２股骨頭供血血管１）縱向箭頭所指為動脈２）橫向箭頭所指為靜脈

?通過局部解剖和血管重建圖像觀察可見，髂外動脈自髂總動脈發(fā)出后斜向外下方走??形（圖２．３），沿途發(fā)出股深動脈、旋股外側(cè)動脈、旋股內(nèi)側(cè)動脈即髖關(guān)節(jié)支。旋股內(nèi)??側(cè)動脈為股骨頭的主要供血血管（圖２．４）。旋股內(nèi)側(cè)動脈關(guān)節(jié)支先發(fā)出下支持帶動脈??１？２支，于股骨頭頸結(jié)合處后下部進入股骨頭；在發(fā)出下支持帶動脈后，旋股內(nèi)側(cè)動脈??關(guān)節(jié)支繼續(xù)沿轉(zhuǎn)子間棘方斜向上行進，發(fā)出上支持帶動脈２？３支，于股骨頭頸結(jié)合處后??上區(qū)域進入股骨頭。旋股外側(cè)動脈未見有明顯的分支進入股骨頭。犬上支持帶動脈血管??口徑為０．２３±０．１１ｍｍ，下支持帶動脈口徑略小，為０．１９±０．Ｉ５ｍｍ?（表２．１），兩血管共同??組成供應(yīng)犬股骨頭的主要血供來源。??｜麵??圖２．３犬髖部血管灌注三維ＣＴ掃描重建圖像：箭頭所示為髂外動脈。??Ｆｉｇ．２．３?Ｉｍａｇｅ?ｏｆ?ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ?ＣＴ?ｓｃａｎ?ｏｆ?ｃａｎｉｎｅ?ｈｉｐ?ｖａｓｃｕｌａｒ?ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ：?ｔｈｅ?ａｒｒｏｗ??ｉｎｄｉｃａｔｅｓ?ｔｈｅ?ｅｘｔｅｒｎａｌ?ｉｌｉａｃ?ａｒｔｅｒｙ．??－２２－??

?個供血動脈網(wǎng)。構(gòu)成骺基底動脈網(wǎng)的骺動脈較干骺動脈粗大，組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)形態(tài)規(guī)則，??為股骨頭骺部至軟骨下骨大片區(qū)域提供血運（圖２．５）。由此可見上下支持帶動脈是犬??股骨頭的主要供血動脈，與人類股骨頭血供方式類似。??圖２．５?Ｍｉｃｒｏ－ＣＴ重建圖像顯示犬股骨頭血供：①下支持帶動脈②下骺動脈??③旋股內(nèi)側(cè)動脈深支④上支持帶動脈⑤上骺動脈⑥骺動脈網(wǎng)⑦縱向血管弓??⑧干骺動脈??Ｆｉｇ．２．５?Ｉｍａｇｅ?ｏｆ?Ｍｉｃｒｏ－ＣＴ?ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ?ｓｈｏｗｅｄ?ｔｈｅ?ｃａｎｉｎｅ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ?ｂｌｏｏｄ?ｓｕｐｐｌｙ：??①?ｌｏｗｅｒ?ｓｕｐｐｏｒｔ?ｂａｎｄ?ａｒｔｅｒｙ?②?ｌｏｗｅｒ?ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ?ａｒｔｅｒｙ?③?ｄｅｅｐ?ｂｒａｎｃｈ?ｏｆ?ｍｅｄｉａｌ?ｆｅｍｏｒａｌ??ｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘ?ａｒｔｅｒｙ?？?ｕｐｐｅｒ?ｓｕｐｐｏｒｔ?ｂａｎｄ?ａｒｔｅｒｙ?（５）?ｕｐｐｅｒ?ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ?ａｒｔｅｒｙ?（６）?ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ??ａｒｔｅｒｙ?ｎｅｔｗｏｒｋ?？?ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ?ｖａｓｃｕｌａｒ?ａｒｃｈ?（８）?ｍｅｔａｐｈｙｓｅａｌ?ａｒｔｅｒｙ??（３）犬股骨頭靜脈回流結(jié)構(gòu)??上、下支持帶動脈的伴行靜脈位于動脈淺層，亦分為上、下兩組，它們在滑膜下層??形成滑膜下靜脈網(wǎng)，然后在股骨頸基底部穿出關(guān)節(jié)囊，移行為相應(yīng)的頸升靜脈。上下支??持帶動靜脈于支持初帶下走形于股骨頸表面的滑膜下，但并非組織器官血供系統(tǒng)常見的??“一動兩靜”典型結(jié)構(gòu)（圖２．６）。??－２４－??


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