目的:應(yīng)用超聲造影（CEUS）評(píng)估早期股骨頭壞死（ONFH）保髖手術(shù)后修復(fù)階段股骨頭新生血管的再生情況。方法:收集因ONFH行保髖手術(shù)的患者21例（24髖,術(shù)后組）及健康成人17例（17髖,正常組）,對(duì)以上受檢者進(jìn)行二維超聲及CEUS檢查,并建立時(shí)間-強(qiáng)度曲線（TIC）進(jìn)行定量分析,獲得的血流灌注參數(shù)包括平均渡越時(shí)間（mTT）、造影峰值強(qiáng)度（PI）、曲線上升斜率（AS）、曲線下降斜率（DS）及時(shí)間-強(qiáng)度曲線下面積（TIC-AUC）,并比較以上參數(shù)在術(shù)后組與正常組中的差異。結(jié)果:保髖手術(shù)后修復(fù)階段股骨頭造影劑微泡灌注較正常組豐富。術(shù)后組mTT（64.97±13.96）和DS（-0.24±0.07）顯著低于正常組（mTT:79.78±13.2,DS:-0.12±0.04）,PI（33.74±3.94）、AS（2.39±0.60）和TIC-AUC（2638.42±340.36）顯著高于正常組（PI:25.50±4.92,AS:1.28±0.65,TIC-AUC:2162.97±353.40）,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05）。結(jié)論:CEUS可以定量檢測(cè)股骨頭壞死保髖術(shù)后股骨頭修復(fù)... 

【文章來(lái)源】：放射學(xué)實(shí)踐. 2020,35(09)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：5 頁(yè)

【部分圖文】：

股骨頭二維聲像圖。

股骨頭MRI圖像。

CEUS在人體微小血管及組織灌注檢測(cè)與成像方面,具有顯像效果好、操作簡(jiǎn)便、無(wú)離子輻射、無(wú)損性、相對(duì)價(jià)廉及便于床旁檢查等諸多優(yōu)點(diǎn),CEUS通過注射造影劑觀察組織的灌注情況,可對(duì)普通超聲難以顯像的疾病進(jìn)行診斷[10],利用超聲造影劑觀察目標(biāo)區(qū)域內(nèi)流動(dòng)的微氣泡來(lái)顯示新生血管的生成情況,對(duì)微小血管顯示有較好的分辨力;其使用的SonoVue超聲造影劑由微氣泡(2～10 μm)和一層磷脂組成,成分為六氟化硫氣體,不經(jīng)腎臟代謝,嚴(yán)重不良事件的總發(fā)生率為0.0086%[11],廣泛適用于各種組織、器官的微循環(huán)檢測(cè)。有學(xué)者通過CEUS和微血管成像技術(shù)動(dòng)態(tài)觀察了移植骨新生血管的形成[12],也有學(xué)者通過CEUS量化脛骨骨不連的灌注,并預(yù)測(cè)翻修手術(shù)的結(jié)果[13]。Pozza等[14]發(fā)現(xiàn)CEUS在自體間充質(zhì)干細(xì)胞和富血小板血漿植入后骨痂的評(píng)估中是可行的,并評(píng)估了骨痂的血管形成以及可能存在的并發(fā)癥。以上肌骨方面的CEUS應(yīng)用研究為CEUS觀察ONFH保髖術(shù)后微循環(huán)灌注改變提供了理論支撐。目前國(guó)內(nèi)外少有學(xué)者研究成人股骨頭壞死及其術(shù)后改變的超聲檢查及CEUS特點(diǎn),因此筆者開展此項(xiàng)研究,旨在探討股骨頭超聲檢查及CEUS的應(yīng)用前景。經(jīng)筆者研究發(fā)現(xiàn),股骨頭在二維聲像中存在易于辨識(shí)的聲像結(jié)構(gòu),髖臼唇、半球形的股骨頭表面及股骨頸,都為股骨頭壞死CEUS提供了解剖基礎(chǔ)。在掃查過程中,我們發(fā)現(xiàn)正常股骨頭保有光滑平整的股骨頭表面,在彩色多普勒模式下罕見股骨頭表面出現(xiàn)彩色血流信號(hào);相比之下,保髖術(shù)后的股骨頭雖然多保持光整,但會(huì)有不同程度的變扁,在部分病例中可見股骨頭表面連續(xù)性中斷。邱邐等[15]通過二維超聲檢查觀察股骨頭壞死,總結(jié)了可能出現(xiàn)的聲像結(jié)果,本研究中保髖術(shù)后患者的股骨頭聲像表現(xiàn)與該研究中股骨頭壞死的聲像改變基本一致。

【參考文獻(xiàn)】：
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碩士論文
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本文編號(hào)：3453028