第一部分 純磨玻璃結節(jié)肺腺癌浸潤前病變和浸潤性病變的HRCT評估研究目的:探討HRCT上表現(xiàn)為純磨玻璃結節(jié)的肺腺癌浸潤前病變與浸潤性病變的CT特征。方法:回顧性收集2011年1月到2017年3月期間,臨床懷疑為肺腺癌,經手術病理證實的176枚純磨玻璃結節(jié)影并進行分析。在HRCT圖像上評價各結節(jié)的位置、大小、形態(tài)、邊緣、邊界、內部特征以及與胸膜、支氣管及血管的關系。為鑒別浸潤前病變與浸潤性腺癌的不同CT征象,我們用了 logistic回歸分析和ROC曲線分析。結果:176枚結節(jié)中浸潤前病變85枚;浸潤性腺癌91枚。結節(jié)大小、形態(tài)、邊緣、邊界、胸膜凹陷征、與支氣管及血管是否存在關系這些征象在浸潤前病變和浸潤性腺癌中有顯著差異（p<0.05）。Logistic回歸分析顯示,結節(jié)邊緣有無毛刺對浸潤前病變與浸潤性腺癌具有重要鑒別價值（p=0.006）,以結節(jié)邊緣有毛刺來診斷浸潤性腺癌時敏感度、特異性分別是26.4%、97.6%。結節(jié)大小為10mm是浸潤前病變和浸潤性腺癌的重要鑒別點,但不是特征性指標（敏感度54.9%、特異性70.6%）。以結節(jié)的大小、形態(tài)、邊緣、邊界、有無胸膜凹陷征、與支... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：75 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２結節(jié)大�。好舾卸龋担矗梗ィ禺愋裕罚埃叮�，ＡＵＣ?０．６５８；??Ｌｏｉｓｔｉｃ模型大�。好舾校担罚保�，特異性９２．９％，?ＡＵＣ?０．７９７

圖２女性，５９歲，右肺上葉一枚類圓形純磨坡璃結節(jié)，徑約１４ｍｍ，邊緣光整，??未見毛刺及分葉，其內見正常穿行其中血管影，病理證實為ＡＩＳ

圖１男性，５２歲，右肺中葉一枚類圓形純磨玻璃結節(jié)，徑約ｌＯｉｎｍ，淺分葉，??病理證實為ＡＡＨ

【參考文獻】：
期刊論文
[1]肺腺癌表皮生長因子受體基因突變與CT征象的相關性[J]. 李燕菊,葉兆祥,李弋.  國際生物醫(yī)學工程雜志. 2016 (01)
[2]肺腺癌EGFR突變的臨床特征及影像學特點[J]. 俞哲燕,周建婭,徐旋里,鄭靜,王悅虹,周建英.  臨床放射學雜志. 2015(02)
[3]EGFR基因突變與吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌的療效和預后的關系[J]. 韓宇,徐建明,段海清,宋三泰,劉曉晴,張揚,張京生.  中華腫瘤雜志. 2007 (04)



本文編號：3415284