發(fā)布時間：2021-09-03 13:17

　　[目的]術前通過二維超聲及高頻彩超影像技術預判乳腺惡性腫瘤的腋窩淋巴結轉是否存在轉移的可能性進行評估[方法]（1）通過二維超聲及高頻彩超影像技術在手術前對280例乳腺惡性腫瘤病患進行腋窩淋巴結掃查,共檢測出伴有腫大淋巴結的病患154例,將該154例病患的淋巴結依據術后病理檢測結果進行比對分析,將其分為兩組,即伴有LN轉移的轉移組和沒有LN轉移的非轉移組；并且通過統(tǒng)計分析軟件將高頻彩超所區(qū)分的兩組腋窩LN進行分析,比較轉移組和非轉移組LN最長直徑（L）、縱橫比（為LN長軸L與短軸S之比,L/S）、皮髓比（LN皮質與髓質寬度之比）,并通過被試者工作特性（receiver operating characteristic curve, ROC）曲線來評估術前行二維超聲及高頻彩超影像技術進行預判腋窩LN是否存在轉移的可能性。（2）將本研究中的154例病患采用二維高頻彩超聯合超聲血流聲像圖（CDFI）的方法進行回顧性探討,檢測觀察淋巴結血供的豐富程度和供血動脈的特征和類型,然后采用數字減影的方法進行顯示,密切檢測LN內部有無血液流通信號,以及LN內部血管分布特征情況,選取LN門部血流信號最明顯處... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學天津市 211工程院校

【文章頁數】：52 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

LN各軸線顯示指標與彩超下LN二維圖

圖C 圖D圖 2 轉移與正常淋巴結CDFI示意圖圖C的CDFI血供分布屬于周圍形，考慮其為轉移的LN圖D為CDFI血流信號分布屬于中央形，考慮其為正常的LN1.2.2.2 病患根據上述標準擺放體位，在乳腺惡性腫瘤同側的腋窩發(fā)現腫大的淋巴結后，根據 Esen G 等報道的參考依據[14]，通過高頻彩超檢測將其分為正常以及轉移的淋巴結（圖 2）。淋巴結正常診斷標準為：LN 縱橫比>1；其組織形態(tài)結構呈現蠶豆形，LN 的中央區(qū)及髓質區(qū)域呈現中心高回聲改變，LN 的皮質區(qū)呈現低回聲表現；惡性轉移 LN 確診指標：LN 縱橫比<1；LN 皮質厚度>3 mm，呈現區(qū)域性彌漫性肥厚：皮髓比值>l；掃查可見 LN 中央區(qū)及髓質區(qū)域的強回聲消失或偏心分布。通過病理檢查來檢驗所有檢測到的腋窩 LN。通過檢測腋窩淋巴結，將高頻彩色多普勒超聲診斷與臨床觸診診斷進行比較，比較二者在診斷敏感性、特異性及診斷準確性方面的差異。轉移淋巴結敏感性=病理證實真陽性例數假陰性例數病理證實真陽性例數 ×100%，轉移淋巴結特異性=病理證實真陰性例數×100%，

偏心分布的 LN 占總體的 43. 5%（2310）；而在 LN 無轉移組資料中，皮質沒有發(fā)生改變的 LN 占總體的 91.7%（6055），遠遠高于對照組。(圖 4)

【參考文獻】：
期刊論文
[1]專項超聲對早期乳腺癌腋下淋巴結的評估價值[J]. 樂堅,柳光宇,陳敏,范亦武,周世崇,常才.  中華超聲影像學雜志. 2015 (01)
[2]乳腺癌患者的彩超聲像圖特點研究[J]. 林麗晴,張燦.  實用癌癥雜志. 2014(07)
[3]超聲對乳腺癌腋窩淋巴結的診斷價值[J]. 蔣珺,陳亞青,李文英,徐依耑.  中華醫(yī)學超聲雜志(電子版). 2011(06)
[4]彩色多普勒超聲檢測乳頭狀甲狀腺癌血流及病理微血管密度與頸部淋巴結轉移的關系[J]. 陳一峰,連云宗,曾志雄,莊建良.  中國現代醫(yī)學雜志. 2007(18)
[5]彩色多普勒超聲對乳腺癌轉移淋巴結的診斷價值[J]. 趙麗宏.  中國婦幼保健. 2007(15)
[6]聲學造影對腋淋巴結陰性乳腺癌血管生成的定量檢測及生物學行為相關性研究[J]. 李穎嘉,張雪林,文戈,龔渭冰,孫桂萍.  中國醫(yī)學影像技術. 2007(04)
[7]超聲造影在淺表淋巴結疾病鑒別診斷中的應用研究[J]. 洪玉蓉,劉學明,張聞,莫國強,許俊,魏紅權.  中華超聲影像學雜志. 2006(11)
[8]利用GM模型分析上海市區(qū)女性乳腺癌和卵巢癌發(fā)病率[J]. 鮑萍萍,鄭瑩,李新建,沈玉珍,向詠梅,金凡.  中國衛(wèi)生統(tǒng)計. 2005(05)
[9]乳腺癌腋下淋巴結轉移聲像圖特點及超聲檢查意義[J]. 蔣雪梅,時光,王淑玲,劉鴻玉,胡靜,金燕.  中國超聲診斷雜志. 2003(11)
[10]乳腺癌前哨淋巴結活檢的研究與應用(文獻綜述)[J]. 王瑩.  國外醫(yī)學.外科學分冊. 2002(01)



本文編號：3381182