本文關(guān)鍵詞：腫瘤患者頸外靜脈分型置管與并發(fā)癥的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：隨著現(xiàn)代化科學(xué)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,大量先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器投入到臨床中使用,使許多腫瘤疾病可在發(fā)病初期階段被確診,而通過靜脈輸注化療藥物是臨床治療腫瘤疾病主要的手段之一。化療藥物由于細(xì)胞選擇性差,在殺害腫瘤細(xì)胞的同時(shí)可傷害正常細(xì)胞及組織,減弱患者抵抗力,影響化療藥物的廣泛應(yīng)用。腫瘤患者在靜脈治療中反復(fù)穿刺、長(zhǎng)期輸注高刺激性化療藥物等操作可能造成血管內(nèi)膜損傷,增加靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率,有報(bào)道顯示外周靜脈推注化療藥物致使靜脈炎的發(fā)生率為57.6%[1],外周靜脈輸液治療外滲發(fā)生率為15.8%~16.7%[2-3]。經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)尖端位于上腔靜脈內(nèi),上腔靜脈管徑粗、管壁厚,可迅速稀釋化療藥物,從而有效減輕化療藥物對(duì)血管的刺激性,降低化療藥物引起的外周靜脈炎。1973年,Shawl首次將PICC作為早產(chǎn)兒靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)途徑[4],20世紀(jì)90年代,PICC由美國(guó)引入我國(guó)并開始在臨床上逐漸推廣應(yīng)用[5]。而為腫瘤患者選擇PICC靜脈通道可有效降低靜脈輸液治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)[6],有研究顯示,與靜脈留置針相比,經(jīng)PICC導(dǎo)管給予化療藥物相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低[7]。PICC置管術(shù)是一種安全可靠的靜脈輸液通道,可有效降低血管內(nèi)膜受損引起的機(jī)械性靜脈炎,及化療藥物外滲引起的組織壞死等并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。但有研究顯示肘部靜脈PICC導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為34.8%,其中機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率為17.0%,導(dǎo)管相關(guān)性感染7.4%、導(dǎo)管堵塞3.7%、血栓形成1.5%、導(dǎo)管破損5.2%[9]。隨著醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的發(fā)展及腫瘤疾病診斷技術(shù)的進(jìn)步,傳統(tǒng)的PICC置管部位如上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈及肱靜脈等已不能完全滿足腫瘤患者的治療需要。近幾年,在上肢手臂靜脈置管術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展出頸外靜脈PICC置管技術(shù),并在臨床逐漸推廣應(yīng)用。頸外靜脈尤其是右側(cè)頸外靜脈,與頸部其他靜脈相比具有管徑粗、顯露明顯、血流量大、易穿刺、穿刺成功率高等優(yōu)勢(shì)。頸外靜脈置管亦可能發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥,置管過程中易發(fā)生的并發(fā)癥主要有送管不暢及原發(fā)性導(dǎo)管異位及導(dǎo)管置入深引起的心律失常等,嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全;導(dǎo)管留置期間發(fā)生的并發(fā)癥主要有:靜脈炎、繼發(fā)性導(dǎo)管異位、導(dǎo)管堵塞等[10-11]。有研究顯示頸外靜脈PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率為28.0%,其中機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率為16.0%、導(dǎo)管感染4.0%、導(dǎo)管脫出4.0%、局部滲血4.0%[12]。2000年,陳友燕[13]根據(jù)頸外靜脈尸體解剖的分析結(jié)果,按照頸外靜脈的匯入靜脈分為三種分型:匯入到頸內(nèi)靜脈為Ⅰ型;匯入到頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈夾角(簡(jiǎn)稱靜脈角)的為Ⅱ型;匯入到鎖骨下靜脈的為Ⅲ型。有研究表明在頸外靜脈穿刺時(shí),熟悉其解剖位置和及周圍器官毗鄰關(guān)系,可有效避免傷及周圍組織結(jié)構(gòu)[14]。而頸外靜脈分型的提出,提高了置管成功率及降低了導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)了頸外靜脈置管術(shù)的快速發(fā)展。2011年,有學(xué)者進(jìn)行了超聲下頸外靜脈分型的研究,結(jié)果顯示超聲下對(duì)頸外靜脈進(jìn)行分型可有效提高置管成功率及降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[15],但對(duì)于頸外靜脈分型置管與各種導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)性未做深入研究,本研究是在該學(xué)者的研究基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步深入探討分析�；谏鲜龅念i外靜脈研究背景,本研究采用單純隨機(jī)抽樣的原則,選取長(zhǎng)春市某三甲醫(yī)院血液科經(jīng)頸外靜脈行PICC置管的患者作為調(diào)查研究對(duì)象,統(tǒng)計(jì)頸外靜脈置管患者并發(fā)癥及發(fā)生率,探討分析頸外靜脈各分型置管與并發(fā)癥的發(fā)生率及關(guān)聯(lián)性,為臨床行頸外靜脈置管前血管評(píng)估篩查及篩選置管適應(yīng)癥提供數(shù)據(jù)支持,并指導(dǎo)臨床護(hù)士根據(jù)患者頸外靜脈分型給予其相應(yīng)的護(hù)理措施。
【關(guān)鍵詞】：腫瘤患者 PICC置管 頸外靜脈分型 并發(fā)癥 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 內(nèi)容提要4-7
• 中文摘要7-11
• ABSTRACT11-19
• 英文縮略詞表19-20
• 第1章 引言20-24
• 1.1 研究背景20-21
• 1.2 核心概念的確定21-23
• 1.2.1 經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管21
• 1.2.2 頸外靜脈分型21-22
• 1.2.3 導(dǎo)管異位22
• 1.2.4 導(dǎo)管相關(guān)性靜脈炎22-23
• 1.2.5 導(dǎo)管相關(guān)性血栓23
• 1.2.6 導(dǎo)管斷裂23
• 1.3 研究目的及意義23-24
• 第2章 研究對(duì)象與方法24-27
• 2.1 研究對(duì)象24
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.2 研究方法24-26
• 2.2.1 超聲下頸外靜脈分型24-25
• 2.2.2 研究工具25
• 2.2.3 資料收集25
• 2.2.4 置管方法25-26
• 2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)26
• 2.4 統(tǒng)計(jì)處理26-27
• 第3章 研究結(jié)果27-33
• 3.1 調(diào)查對(duì)象的一般資料調(diào)查27-28
• 3.2 超聲下頸外靜脈分型的調(diào)查28-29
• 3.3 頸外靜脈各分型基礎(chǔ)資料的分析29-30
• 3.4 頸外靜脈分型間置管并發(fā)癥比較的調(diào)查30-33
• 3.4.1 原發(fā)性導(dǎo)管異位30-31
• 3.4.2 繼發(fā)性導(dǎo)管異位31
• 3.4.3 導(dǎo)管相關(guān)性靜脈炎31-32
• 3.4.4 導(dǎo)管相關(guān)性血栓32
• 3.4.5 導(dǎo)管斷裂32-33
• 第4章 討論33-40
• 4.1 超聲下頸外靜脈分型結(jié)果33
• 4.2 頸外靜脈分型間置管并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)33-36
• 4.2.1 頸外靜脈分型與原發(fā)性導(dǎo)管異位的關(guān)聯(lián)34
• 4.2.2 頸外靜脈分型與繼發(fā)性導(dǎo)管異位的關(guān)聯(lián)34-35
• 4.2.3 頸外靜脈分型與導(dǎo)管相關(guān)性靜脈炎的關(guān)聯(lián)35
• 4.2.4 頸外靜脈分型與導(dǎo)管相關(guān)性血栓的關(guān)聯(lián)35-36
• 4.2.5 頸外靜脈分型與導(dǎo)管斷裂的關(guān)聯(lián)36
• 4.3 頸外靜脈分型置管并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理36-39
• 4.3.1 原發(fā)性導(dǎo)管異位的相關(guān)護(hù)理37
• 4.3.2 繼發(fā)性導(dǎo)管異位的相關(guān)護(hù)理37
• 4.3.3 導(dǎo)管相關(guān)性靜脈炎的相關(guān)護(hù)理37-38
• 4.3.4 導(dǎo)管相關(guān)性血栓的相關(guān)護(hù)理38-39
• 4.3.5 導(dǎo)管斷裂的相關(guān)護(hù)理39
• 4.4 研究局限及展望39-40
• 第5章 研究結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-49
• 綜述49-61
• 參考文獻(xiàn)57-61
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果61-62
• 致謝62

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙建華,方志源;經(jīng)頸外靜脈行中心靜脈置管65例報(bào)道[J];徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年01期

2 郭秀茹;經(jīng)頸外靜脈中心靜脈置管116例體會(huì)[J];河南外科學(xué)雜志;2005年05期

3 蘭群英;;頸外靜脈斷裂的護(hù)理體會(huì)[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2008年16期

4 高龍遠(yuǎn);周予泉;尹平;譚杰;陳建新;鄭功安;應(yīng)征;潘小軍;阿滿太;陳純;瑪依熱;俞鶯;夏力西汗;;兒童頸外靜脈活體形態(tài)觀察[J];石河子醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1986年01期

5 樊晉;楊毅平;;頸外靜脈走行與插管的探討[J];中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志;1989年11期

6 趙漢珍,張桂香;談?lì)i外靜脈抽血[J];齊魯護(hù)理雜志;1997年02期

7 付秀花,張經(jīng)霞,王淑霞;嬰幼兒頸外靜脈采血120例體會(huì)[J];山東醫(yī)藥;1999年08期

8 孫文友;頭靜脈注入頸外靜脈1例[J];中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志;2002年05期

9 寧文虎,尹璐,王靖鴻;頸外靜脈的4種構(gòu)成形式[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年06期

10 翟東 ,李宜淮;經(jīng)頸外靜脈行中心靜脈置管80例[J];人民軍醫(yī);2002年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳花蘭;;小兒頸外靜脈采血的體會(huì)[A];首屆《中華護(hù)理雜志》論文寫作知識(shí)專題講座暨研討會(huì)論文匯編[C];2001年

2 陳花蘭;;小兒頸外靜脈采血的體會(huì)[A];全國(guó)護(hù)理臨床研究學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文會(huì)編[C];2001年

3 王煒 ;張曉琴 ;李倩;;頸外靜脈采血的新方法[A];靜脈輸液發(fā)展趨勢(shì)及新技術(shù)應(yīng)用學(xué)術(shù)會(huì)議暨培訓(xùn)班資料匯編[C];2005年

4 王榮金;邵軍進(jìn);張玲;;經(jīng)頸外靜脈行中心靜脈置管238例的應(yīng)用體會(huì)[A];2007年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

5 呂機(jī)生;李旭明;廖俊鋒;;經(jīng)頸外靜脈行中心靜脈置管的可行性研究[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2008年

6 李艷敏;;如何提高小兒頸外靜脈采血成功率的護(hù)理體會(huì)[A];2013年河南省靜脈輸液治療規(guī)范化培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集[C];2013年

7 唐紅梅;唐永紅;張惠英;黃順;牛素霞;文鳳;;嬰兒經(jīng)頸外靜脈行中心靜脈置管1例[A];全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2008年

8 唐紅梅;唐永紅;張惠英;黃順;牛素霞;文鳳;;嬰兒經(jīng)頸外靜脈行中心靜脈置管1例[A];全國(guó)靜脈治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2008年

9 曲慧利;李娜;鄭學(xué)風(fēng);;經(jīng)頸外靜脈置中心靜脈導(dǎo)管的臨床應(yīng)用(附12例報(bào)道)[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)靜脈治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

10 張萬芳;;頸外靜脈留置輸液在搶救呼衰病人中的臨床應(yīng)用[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)靜脈治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 李俊靈;腫瘤患者頸外靜脈分型置管與并發(fā)癥的臨床研究[D];吉林大學(xué);2016年

2 苗盛;頸外靜脈PICC降低血栓的相關(guān)因素分析[D];吉林大學(xué);2013年

3 陳亞紅;超聲引導(dǎo)配合按壓手法在頸外靜脈PICC中的臨床價(jià)值[D];吉林大學(xué);2012年

4 鐘海;兔頸動(dòng)靜脈瘺模型的建立和病理變化觀察[D];延安大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：腫瘤患者頸外靜脈分型置管與并發(fā)癥的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：333545