目的:探究超聲造影同屏對比技術(shù)（side-by-side CEUS）對肝細胞癌微波消融后早期（1³天）療效評估的準(zhǔn)確性和臨床應(yīng)用價值。材料與方法:選取在我院接受微波消融治療的單發(fā)肝細胞癌（簡稱肝癌）患者140例（140個病灶）,治療前7天內(nèi)均行常規(guī)CEUS檢查并存儲動態(tài)圖像至少120秒。治療后1³天和治療后1個月分別用side-by-side CEUS和增強CT（CECT）進行療效評估。CT造影劑過敏者行增強MRI（CEMRI）進行評估。評估標(biāo)準(zhǔn)如下:肝癌完全壞死,消融區(qū)覆蓋腫瘤邊緣5mm以上定義為安全范圍充足（CRSM+）;肝癌完全壞死,消融區(qū)覆蓋腫瘤邊緣不足5mm定義為未達安全邊界（CRSM-）;肝癌不完全壞死定義為局部殘留。Side-by-side CEUS評估為局部殘留的病灶行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢,活檢發(fā)現(xiàn)肝癌者行補充消融。以病理診斷結(jié)果和2年以上隨訪結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),判斷side-by-side CEUS早期評估肝癌微波消融療效的準(zhǔn)確性、可靠性和實用性,并與消融后1個月CECT結(jié)果進行比較。結(jié)果:本研究1例患者微波消融后不足2年失訪（1/... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

入組患者篩選過程

微波消融早期療效評估。A：術(shù)前 CEUS 動脈期圖像；B：術(shù)后常圖像；C：Side-by-side CEUS 評估，左邊為術(shù)前圖像，右邊為術(shù)微波消融療效評估標(biāo)準(zhǔn)A 后 1~3 天采用 side-by-side CEUS 進行療效評估。治療后 1 個。Side-by-side CEUS 和 CECT（CT 造影劑過敏者行 CEMRI）種情況（圖 3.3）：（1）安全范圍充足（CRSM+）：肝癌完全壞死無增強且覆蓋腫瘤邊緣 5mm 以上。（2）未達安全邊界（CRSM死，消融區(qū)呈三期無增強，覆蓋腫瘤邊緣不足 5mm（圖 3.4）。（癌不完全壞死（圖 3.5），超聲造影動脈期病灶位置出現(xiàn)局部增遲期消退呈低增強，CECT/CEMRI 診斷消融區(qū)局部出現(xiàn)異常強化

圖 3.2 微波消融早期療效評估。A：術(shù)前 CEUS 動脈期圖像；B：術(shù)后常規(guī) CEUS動脈期圖像；C：Side-by-side CEUS 評估，左邊為術(shù)前圖像，右邊為術(shù)后圖像。3.3.4 微波消融療效評估標(biāo)準(zhǔn)MWA 后 1~3 天采用 side-by-side CEUS 進行療效評估。治療后 1 個月行增強CT 評估。Side-by-side CEUS 和 CECT（CT 造影劑過敏者行 CEMRI）評估結(jié)果分為 3 種情況（圖 3.3）：（1）安全范圍充足（CRSM+）：肝癌完全壞死，消融區(qū)呈三期無增強且覆蓋腫瘤邊緣 5mm 以上。（2）未達安全邊界（CRSM-）：肝癌完全壞死，消融區(qū)呈三期無增強，覆蓋腫瘤邊緣不足 5mm（圖 3.4）。（3）局部殘留：肝癌不完全壞死（圖 3.5），超聲造影動脈期病灶位置出現(xiàn)局部增強，門脈期及延遲期消退呈低增強，CECT/CEMRI 診斷消融區(qū)局部出現(xiàn)異常強化或消退。

【參考文獻】：
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