目的:支鏈氨基酸（BCAA）在肝硬化治療中的應(yīng)用仍存在爭議。本研究系統(tǒng)評價肝硬化患者應(yīng)用BCAA的現(xiàn)有證據(jù),明確長期BCAA腸內(nèi)營養(yǎng)支持對肝硬化患者的療效和安全性,為臨床決策提供依據(jù)。方法:計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書館、CNKI相關(guān)期刊論文、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文期刊數(shù)據(jù)庫,搜集2000年1月-2018年7月BCAA與任何對照干預(yù)措施治療肝硬化的隨機對照試驗（RCT）。依據(jù)研究納入與排除標準、數(shù)據(jù)提取表格和改良Jadad量表,由兩位評價者獨立進行文獻篩選、數(shù)據(jù)提取和納入文獻的偏倚風險評估。主要結(jié)果評價指標包括營養(yǎng)參數(shù)、肝功能指標、生存分析和安全性分析。應(yīng)用Stata14.0軟件進行統(tǒng)計分析。根據(jù)異質(zhì)性檢驗結(jié)果選用固定效應(yīng)模型或隨機效應(yīng)模型合并效應(yīng)量,并進一步做亞組分析等討論異質(zhì)性來源。敏感性分析采用剔除法。發(fā)表偏倚檢測采用Egger’s檢驗。結(jié)果:最終納入13項RCT,包括10項偏倚風險較低研究和3項偏倚風險較高研究。共1936例患者,隨訪期9周-6.3年。試驗組接受BCAA補充劑,對照組接受安慰劑/不干預(yù)（2項試驗）、常規(guī)飲食（5項試驗）、乳清蛋白... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學山西省

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

圖 2-1 長期 BCAA 腸內(nèi)營養(yǎng)支持對肝硬化患者血清白蛋白影響的 Meta 分析圖 2-2 血清白蛋白敏感性分析（左）與發(fā)表偏倚檢測（右）⑵ 血漿氨基酸譜共納入 6 項 RCT 研究[14,17,29-30,32,34]，I2= 73.2％，P = 0.002，研究間異質(zhì)性顯著。隨機效應(yīng)模型 Meta 分析顯示，與對照組相比，BCAA 組患者氨基酸

95％CI（0.98，2.00），P＜0.001]（圖 2-1）。敏感性分析顯示單項研究對合并結(jié)果影響不大，結(jié)果較穩(wěn)定（圖2-2）。排除 1 項研究[26]后異質(zhì)性顯著降低，固定效應(yīng)模型合并結(jié)果為[WMD =1.08g/L，95％CI（0.79，1.37），P＜0.001]。Egger’s 檢驗 P=0.070，提示可能存在潛在的發(fā)表偏倚（圖 2-2），進行剪補法發(fā)現(xiàn)剪補之后結(jié)果穩(wěn)定，說明潛在的發(fā)表偏倚對結(jié)果的影響不大，即結(jié)果真實性較好。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3268968