目的:本研究就臨床術后轉入ICU繼續(xù)機械通氣患者通過體外膈肌起搏器間斷刺激膈神經,測定膈肌增厚率（diaphragm thickening fraction,TFdi）、最大吸氣負壓（maximum inspiratory pressure,MIP）來評估對VIDD的影響。以及TFdi對SBT成功的預測評估作用。方法:我們采用前瞻性隨機對照臨床研究,選擇在2017.01到2017.12在青島大學附屬醫(yī)院住院,外科全麻術后轉入ICU的患者,采用隨機數字表法分為試驗組和對照組,試驗組術后機械通氣為A/C模式,在0h、4h、8h、12h、16h、20h通過體外膈肌起搏器刺激雙側膈神經15分鐘,對照組術后給予機械通氣但不予膈神經刺激,在0h、5h、10h、15h、20h分別PSV模式下測定TFdi、MIP來評估早期體外膈神經刺激對VIDD發(fā)生發(fā)展的有效性;以及TFdi與呼吸指數的相關性評估,進而評估TFdi對SBT的評估預測作用。結果:1、本研究共有159例符合納入標準,其中有18例未達到研究終點即脫機、拔管,于試驗過程中剔除,141例最終進入統計分析,73例對照組和68例體外膈肌起搏組在一般... 

【文章來源】：青島大學山東省

【文章頁數】：53 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

評估膈肌功能的方法途徑：關于呼吸機相關膈肌功能障礙的研究，在過去近十年中主要針對其發(fā)病原因和機制，而對于監(jiān)測膈肌功能障礙的發(fā)生發(fā)展尚缺乏高敏感性、準確、簡易有效的測量手段

青島大學碩士學位論文12圖2.2注a：在膈肌腳下測量膈肌厚度a：B超下；b：M超；注b：右肋下測量膈肌位移c：B超下；d：M超圖2.3注a：A為正常人膈肌厚度；注b：B為ICU長期機械通氣?

材料與方法13圖2.4注：同一患者的膈肌厚度的測量：B為吸氣相測量的膈肌厚度；C為呼氣相測量的膈肌厚度最大吸氣負壓：FRC時做最大努力吸氣。通過方法為夾閉鼻腔在呼氣末關閉管路通道，讓患者做最大努力吸氣動作持續(xù)1s以上，測定最大吸氣壓力，連續(xù)測量3次以上，取最大值。該方法床旁操作、設備要求少、操作簡單，在臨床上應用較多，但受主觀努力程度的影響較大，因此測定前需停用鎮(zhèn)靜藥物，取得患者理解、配合。此外且MIP測定還與患者焦慮狀態(tài)、疼痛程度、整體呼吸肌協調程度、初始肺容積、喉舌構造及年齡、性別、氣管插管等相關，MIP代表整個呼吸肌功能，故只能作為輔助參照手段。SBT自主呼吸試驗開始判斷?


本文編號：3215522