目的:本研究就臨床術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)機(jī)械通氣患者通過(guò)體外膈肌起搏器間斷刺激膈神經(jīng),測(cè)定膈肌增厚率（diaphragm thickening fraction,TFdi）、最大吸氣負(fù)壓（maximum inspiratory pressure,MIP）來(lái)評(píng)估對(duì)VIDD的影響。以及TFdi對(duì)SBT成功的預(yù)測(cè)評(píng)估作用。方法:我們采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床研究,選擇在2017.01到2017.12在青島大學(xué)附屬醫(yī)院住院,外科全麻術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,試驗(yàn)組術(shù)后機(jī)械通氣為A/C模式,在0h、4h、8h、12h、16h、20h通過(guò)體外膈肌起搏器刺激雙側(cè)膈神經(jīng)15分鐘,對(duì)照組術(shù)后給予機(jī)械通氣但不予膈神經(jīng)刺激,在0h、5h、10h、15h、20h分別PSV模式下測(cè)定TFdi、MIP來(lái)評(píng)估早期體外膈神經(jīng)刺激對(duì)VIDD發(fā)生發(fā)展的有效性;以及TFdi與呼吸指數(shù)的相關(guān)性評(píng)估,進(jìn)而評(píng)估TFdi對(duì)SBT的評(píng)估預(yù)測(cè)作用。結(jié)果:1、本研究共有159例符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中有18例未達(dá)到研究終點(diǎn)即脫機(jī)、拔管,于試驗(yàn)過(guò)程中剔除,141例最終進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析,73例對(duì)照組和68例體外膈肌起搏組在一般... 

【文章來(lái)源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

評(píng)估膈肌功能的方法途徑：關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)膈肌功能障礙的研究，在過(guò)去近十年中主要針對(duì)其發(fā)病原因和機(jī)制，而對(duì)于監(jiān)測(cè)膈肌功能障礙的發(fā)生發(fā)展尚缺乏高敏感性、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)易有效的測(cè)量手段

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文12圖2.2注a：在膈肌腳下測(cè)量膈肌厚度a：B超下；b：M超；注b：右肋下測(cè)量膈肌位移c：B超下；d：M超圖2.3注a：A為正常人膈肌厚度；注b：B為ICU長(zhǎng)期機(jī)械通氣?

材料與方法13圖2.4注：同一患者的膈肌厚度的測(cè)量：B為吸氣相測(cè)量的膈肌厚度；C為呼氣相測(cè)量的膈肌厚度最大吸氣負(fù)壓：FRC時(shí)做最大努力吸氣。通過(guò)方法為夾閉鼻腔在呼氣末關(guān)閉管路通道，讓患者做最大努力吸氣動(dòng)作持續(xù)1s以上，測(cè)定最大吸氣壓力，連續(xù)測(cè)量3次以上，取最大值。該方法床旁操作、設(shè)備要求少、操作簡(jiǎn)單，在臨床上應(yīng)用較多，但受主觀努力程度的影響較大，因此測(cè)定前需停用鎮(zhèn)靜藥物，取得患者理解、配合。此外且MIP測(cè)定還與患者焦慮狀態(tài)、疼痛程度、整體呼吸肌協(xié)調(diào)程度、初始肺容積、喉舌構(gòu)造及年齡、性別、氣管插管等相關(guān)，MIP代表整個(gè)呼吸肌功能，故只能作為輔助參照手段。SBT自主呼吸試驗(yàn)開(kāi)始判斷?


本文編號(hào)：3215522