本文關(guān)鍵詞：血培養(yǎng)陽性患者的細(xì)菌分布及耐藥性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科血培養(yǎng)陽性患者的細(xì)菌分布及耐藥性,為臨床合理使用抗菌藥物提供參考依據(jù)。方法:收集2012年1月至2014年12月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科105例血培養(yǎng)細(xì)菌陽性的住院患者的病例資料,回顧性分析患者的臨床特點,如年齡、性別、抽血前體溫、住院日、血流感染發(fā)生時間、基礎(chǔ)疾病、炎性指標(biāo)、是否氣管插管或呼吸機輔助治療、預(yù)后等,以及細(xì)菌分布及其耐藥性。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:血培養(yǎng)陽性細(xì)菌105株,其中革蘭陽性菌53株,占50.48%,革蘭陰性菌52株,占49.52%。最常見的細(xì)菌依次為凝固酶陰性葡萄球菌33株(31.43%)、大腸埃希菌22株(20.95%)、鮑曼不動桿菌17株(16.19%)、金黃色葡萄球菌11株(10.48%)、肺炎克雷伯桿菌9株(8.57%)、屎腸球菌6株(5.71%)。葡萄球菌屬細(xì)菌對青霉素G、紅霉素高度耐藥,未發(fā)現(xiàn)對呋喃妥因、利奈唑烷、喹奴/達福普汀、替加環(huán)素、萬古霉素、替考拉寧耐藥的菌株。MRSA、MRCNS檢出率分別為36.4%(4/11)、69.7%(23/33),兩者對呋喃妥因、利奈唑烷、喹奴/達福普汀、替加環(huán)素、萬古霉素、替考拉寧均高度敏感,敏感率達100%。屎腸球菌未檢出對利奈唑烷、喹奴/達福普汀、四環(huán)素、替加環(huán)素、萬古霉素、替考拉寧耐藥的菌株,對其他受試藥物耐藥率均在60%以上。大腸埃希菌對亞胺培南敏感率為100%,其次對哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因敏感率較高,依次為95.7%、91.3%、90.9%。肺炎克雷伯桿菌對氨芐西林、哌拉西林完全耐藥,對其他受試藥物均高度敏感(除呋喃妥因外,其敏感率為44.4%)。大腸埃希菌及肺炎克雷伯桿菌中多重耐藥菌分別占72.7%(16/22)、33.3%(3/9)。鮑曼不動桿菌對各類抗菌藥物的耐藥率均較高,僅對亞胺培南、阿米卡星、復(fù)方新諾明、米諾環(huán)素敏感,敏感率均低于50%,分別為11.8%、29.4%、35.3%、42.1%。17株鮑曼不動桿菌,全部為多重耐藥菌,12株為廣泛耐藥菌,5株為全耐藥菌。血培養(yǎng)陽性患者平均年齡為(60.41±17.59)歲,均有發(fā)熱,大多數(shù)患者血白細(xì)胞升高,ESR、CRP、PCT升高,合并多種基礎(chǔ)疾病,死亡率為24.8%。結(jié)論:1.血培養(yǎng)陽性細(xì)菌中革蘭陽性菌所占比例略高于革蘭陰性菌,常見分離細(xì)菌依次為CNS、大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、金葡菌、肺炎克雷伯桿菌、屎腸球菌。2.葡萄球菌屬未發(fā)現(xiàn)對呋喃妥因、利奈唑烷、喹奴/達福普汀、萬古霉素、替考拉寧耐藥的菌株。MRSA、MRCNS檢出率分別為36.4%、69.7%。3.腸桿菌科對碳青霉烯類敏感率為100%,對β-內(nèi)酰胺酶抑制劑及氨基糖苷類有較強的抗菌活性。大腸埃希菌及肺炎克雷伯桿菌中多重耐藥菌分別占72.7%、33.3%。4.鮑曼不動桿菌的耐藥率及病死率均很高,17株均多重耐藥,其中5株全耐藥,僅對亞胺培南、阿米卡星、復(fù)方新諾明、米諾環(huán)素敏感,敏感率均低于50%。5.血流感染患者均有發(fā)熱,大多數(shù)有血白細(xì)胞升高,ESR、CRP、PCT升高,合并多種基礎(chǔ)疾病等特點,此時要高度警惕發(fā)生血流感染的可能。6.加強對血培養(yǎng)的監(jiān)測,明確其細(xì)菌種類及藥敏情況,對合理使用抗生素有指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：血培養(yǎng) 細(xì)菌 耐藥性 抗菌藥物
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R446.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-14
• 1.研究對象13
• 2.研究內(nèi)容及方法13
• 3.統(tǒng)計學(xué)方法13-14
• 結(jié)果14-24
• 1.血培養(yǎng)陽性細(xì)菌的分布14-15
• 2.血培養(yǎng)陽性細(xì)菌的耐藥性15-19
• 2.1 葡萄球菌屬對抗菌藥物的耐藥性15-16
• 2.2 腸球菌屬對抗菌藥物的耐藥性16
• 2.3 鏈球菌屬對抗菌藥物的耐藥性16-17
• 2.4 腸桿菌科對抗菌藥物的耐藥性17-18
• 2.5 非發(fā)酵革蘭陰性桿菌對抗菌藥物的耐藥性18-19
• 3.血培養(yǎng)陽性患者的臨床特點分析19-24
• 3.1 一般情況19-21
• 3.2 基礎(chǔ)疾病21
• 3.3 炎性指標(biāo)21-22
• 3.4 預(yù)后22-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-34
• 綜述34-42
• 綜述參考文獻38-42
• 致謝42

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本文編號：306852