目的:利用常規(guī)MRI-FLAIR序列及短TE（TE=30ms）谷氨酸波譜對顳葉癲癇患者致癇灶進行定側(cè),并且通過與臨床病理結(jié)果做對照,評價其在顳葉癲癇定側(cè)診斷中的價值。方法:采用Siemens Trio Tim 3.0T MRI掃描儀,對29例單側(cè)TLE患者及29例健康正常人行常規(guī)MRI掃描（包括T1WI,T2WI及FLAIR序列,其中T1WI,T2WI均為橫斷位,FLAIR序列包括平行及垂直海馬兩個位置）及短TE（TE=30ms）MRS檢查。利用FLAIR序列對癲癇灶進行定側(cè),將海馬體積較對側(cè)縮小、側(cè)腦室顳角擴大、FLAIR序列信號較對側(cè)增高及海馬頭部淺溝消失的一側(cè)定義為患側(cè),沒有陽性發(fā)現(xiàn)的定義為陰性患者。利用Siemens Syngovia工作站測量TLE組及正常組雙側(cè)海馬Glu/Cr比值。利用ROC曲線找出谷氨酸波譜診斷的閾值并評價谷氨酸波譜的診斷效能。對TLE組Glu/Cr比值與病程及年齡作相關(guān)性分析。比較使用FLAIR序列定側(cè)、使用谷氨酸波譜定側(cè)及兩者相結(jié)合定側(cè)三種方法診斷的價值。結(jié)果:1、FLAIR序列上海馬硬化的表現(xiàn)主要包括:（1）海馬體積較對側(cè)縮小;（2）側(cè)腦室顳角較對側(cè)... 

【文章來源】：福建醫(yī)科大學福建省

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

FLAIR序列診斷效能ROC曲線

差異沒有統(tǒng)計學意義（P=0.409）（表 4），而左側(cè)海馬 Glu/Cr 比值較右側(cè)大，故將左側(cè)海馬 Glu/Cr 比值作為正常組。圖4 正常人谷氨酸波譜圖像正常人谷氨酸波譜中，谷氨酸峰位于2.25ppm處，肌酸的化學位移位置為3.2ppm處，雙側(cè)海馬谷氨酸峰對稱，數(shù)值相近，未見明顯升高，除此之外還可見到位于2.02ppm處的NAA峰及位于3.2ppm處的Cho峰。圖 5a 圖 5b圖5 正態(tài)Q-Q圖圖5a為正常組左側(cè)海馬Glu/Cr比值正態(tài)Q-Q圖，可看到數(shù)據(jù)并非呈正態(tài)分布，圖5b為正常組右側(cè)海馬Glu/Cr比值正態(tài)Q-Q圖，可看到數(shù)據(jù)接近正態(tài)分布。

將 Glu/Cr 比值高于 1.975 視為患側(cè)，若雙側(cè)海馬 Glu/Cr 比值皆低于1.975，則為谷氨酸波譜陰性。29 例 TLE 組患者中，27 例患者存在一側(cè)海馬Glu/Cr 比值大于對側(cè)且數(shù)值大于 1.975 的情況（圖 8），3 例患者雙側(cè)海馬Glu/Cr 比值小于 1.975 定義為谷氨酸波譜陰性患者，這 3 例患者有 2 例術(shù)后病理證實均為海馬硬化，有 1 例術(shù)后病理不支持海馬硬化的診斷，27 例陽性患者中，有 1 例病理結(jié)果不支持海馬硬化，1 例定側(cè)與病理診斷相反，余 2例谷氨酸定位診斷結(jié)果與最后病理診斷相一致。但正常組中也有兩例出現(xiàn)Glu/Cr 比值大于 1.975 的情況（表 5）。谷氨酸波譜定側(cè)診斷的靈敏度：92.60%特異度：90.30%，陽性預測值：89.29%，陰性預測值：93.33%，準確度：91.38%將 29 位 TLE 組患側(cè) Glu/Cr 比值與患者病程及患者年齡作相關(guān)性檢驗，TLE 組患側(cè) Glu/Cr 比值非正態(tài)分布，選擇 Spearman 相關(guān)性分析，計算得 TLE 組患側(cè)Glu/Cr 比值與患者病程間無明顯關(guān)系（P=0.776），TLE 組患側(cè) Glu/Cr 比值與患者年齡間同樣不具有相關(guān)性（P=0.139）（圖 9）。

【參考文獻】：
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博士論文
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本文編號：3057911