背景和目的:食管癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,以鱗狀細(xì)胞癌為主,約占90%。在我國,食管癌發(fā)病率和死亡率較高,分別位于第五位和第四位。食管癌預(yù)后較差,且研究表明腫瘤不同病理分級對患者的預(yù)后有著顯著影響,因此術(shù)前準(zhǔn)確判斷食管癌的病理分級對其預(yù)后評估具有重要的臨床意義。常規(guī)CT檢查、MRI常規(guī)平掃及其他影像學(xué)技術(shù)常用于食管癌診斷、定位及術(shù)前分期等,但缺乏功能成像方法,對鑒別食管癌的病理分級有一定的局限性。寶石能譜CT、體素內(nèi)不相干運(yùn)動磁共振成像可以得到反映腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)部特征的參數(shù),并進(jìn)行定量分析,為腫瘤術(shù)前病理分級判定提供了有價值的信息。因此本研究旨在探討寶石能譜CT與體素內(nèi)不相干運(yùn)動MRI在食管鱗狀細(xì)胞癌病理分級中的應(yīng)用價值。第一部分寶石能譜CT術(shù)前評估食管鱗狀細(xì)胞癌病理分級的臨床應(yīng)用價值目的:探討寶石能譜CT定量參數(shù)術(shù)前評估食管鱗狀細(xì)胞癌不同病理分級的價值材料和方法:前瞻性地研究79例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的食管鱗狀細(xì)胞癌患者,其中病理分級為高分化23例,中分化24例,低分化32例。所有患者術(shù)前均進(jìn)行胸部常規(guī)平掃和能譜雙期增強(qiáng)掃描,測量并計算病灶強(qiáng)化值（HU）、能譜衰減曲線平均斜率(λ

【文章來源】：河南大學(xué)河南省

【文章頁數(shù)】：69 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

a圖：動脈期HU、NIC、λHU、Zeff-a各單獨(dú)參數(shù)鑒別低分化與中-高分化食管鱗狀細(xì)胞癌的ROC曲線對比，反映了動脈期HU、NIC、λHU、Zeff-a各單獨(dú)參數(shù)的診斷效能，其中NIC的診斷效能

1-3：患者，女，76 歲，高分化食管鱗狀細(xì)胞癌；a-d 依次為動脈期 70keV 單能量圖、碘基圖衰減曲線圖、有效原子序數(shù)直方圖；a 圖動脈期 70keV 單能量圖示白箭頭所指為病灶所在，管壁明顯增厚、管腔狹窄、閉塞，病灶呈不均勻強(qiáng)化，b 圖碘基圖上病灶內(nèi)可見碘劑沉積；c 病灶 ROI 在 40-140keV 101 個單能量之間 CT 值的變化曲線；d 圖為病灶 ROI 的有效原子序布 直方圖 ；a-d 圖中 病灶 ROI 的 70keV 單能 量圖像 上 CT 值為 53.16HU、碘 濃度值.10(100ug/cm3)、能譜衰減曲線平均斜率為 1.28、有效原子序數(shù)為 8.22；

-4：患者，女，73 歲，中分化食管鱗狀細(xì)胞癌；a-d 依次為動脈期 70keV 單能量圖、碘基圖減曲線圖、有效原子序數(shù)直方圖。a 圖動脈期 70keV 單能量圖示白箭頭所指為病灶所在，管腔閉塞，病灶強(qiáng)化；b 圖碘基圖上病灶內(nèi)可見碘劑沉積；c 圖示為病灶 ROI 在 40-140keV能量之間 CT 值的變化曲線；d 圖為病灶 ROI 的有效原子序數(shù)的分布直方圖；a-d 圖中病灶0keV單能量圖像上CT值為64.37HU、碘濃度為18.06(100ug/cm3)、能譜衰減曲線平均斜率為原子序數(shù)為 8.68；

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]CT能譜成像術(shù)前評估食管鱗狀細(xì)胞癌病理分級的臨床價值[J]. 劉月華,朱紹成,史大鵬,魏毅,孫明華,務(wù)森,李琳琳.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2017 (43)
[2]基于不同模型的多種新型MR擴(kuò)散成像的原理與臨床應(yīng)用[J]. 付修威,陳元園,倪紅艷.  中華放射學(xué)雜志. 2017 (11)
[3]寶石能譜CT能譜曲線對惡性腫瘤同源性的臨床應(yīng)用價值[J]. 錢仲余,周云,錢利明.  實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志. 2016(04)
[4]X線鋇餐造影和CT檢查在食管癌診斷中應(yīng)用的對比觀察[J]. 梁榮真,劉德祥,曾炳恬,陳鉅斌.  中國實(shí)用醫(yī)藥. 2016(16)
[5]雙源CT強(qiáng)化程度與食管癌病理分級的關(guān)系[J]. 劉小靜,周勝利,苗重昌.  中華放射學(xué)雜志. 2016 (06)
[6]雙源CT能譜曲線在食管癌診斷及其病理分級中的應(yīng)用價值[J]. 劉小靜,苗重昌,周勝利.  臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2016(07)
[7]表觀擴(kuò)散系數(shù)和MRI體素內(nèi)不相干運(yùn)動參數(shù)值在肝外膽管癌病理分級中的價值[J]. 邢春華,陳宏偉,崔興宇.  中華放射學(xué)雜志. 2015 (12)
[8]MR擴(kuò)散加權(quán)成像不同模型診斷前列腺癌的價值[J]. 閔祥德,王良,馮朝燕,智德波,李亮,李拔森,蔡杰,鄧明,可贊,羅鑫,胡志全.  中華放射學(xué)雜志. 2015 (11)
[9]基于雙源CT雙能量碘圖定量參數(shù)值鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)[J]. 陳澤谷,吳莉,陸琳,楊光.  中華放射學(xué)雜志. 2015 (09)
[10]寶石能譜CT成像在腫瘤診療中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 歐陽愛梅,蘇新友,魏兆龍.  中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志. 2015(08)

博士論文
[1]能譜CT成像在診斷胃腺癌及新輔助化療療效評估中的價值[D]. 梁盼.鄭州大學(xué) 2016

碩士論文
[1]雙能量CT成像標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度評估食管癌T分期的可行性[D]. 夏振元.廣西醫(yī)科大學(xué) 2017
[2]寶石能譜CT成像在食管癌術(shù)前評估中的應(yīng)用研究[D]. 賈鑫鑫.安徽醫(yī)科大學(xué) 2015
[3]雙源CT雙能雙期增強(qiáng)掃描在食管癌診斷中的應(yīng)用價值[D]. 李揚(yáng).河北醫(yī)科大學(xué) 2013
[4]雙能雙期增強(qiáng)CT對食管癌診斷價值的初步評價[D]. 秦洪濤.河北醫(yī)科大學(xué) 2011



本文編號：2997989