目的研究臨床分離的61株紋帶棒狀桿菌（Corynebacterium striatum）的耐藥表型及分子流行病學特征,為臨床合理用藥和防止、控制其暴發(fā)感染提供依據(jù)。方法收集廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院臨床分離的61株紋帶棒狀桿菌,利用基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜（MALDI-TOF-MS,簡稱質(zhì)譜）鑒定收集的菌株,然后進行藥物敏感試驗（簡稱藥敏試驗）和脈沖場凝膠電泳分析（Pulsed field gel electrophoresis,PFGE）,藥敏試驗采用紙片擴散法（又稱Kirby-Bauer法,K-B法）。結(jié)果 61株紋帶棒狀桿菌,對萬古霉素和利奈唑胺的耐藥率均為0.00%,利福平耐藥率為4.92%,慶大霉素和四環(huán)素的耐藥率均>70%,而對環(huán)丙沙星、克林霉素和青霉素的耐藥率均達到了90%以上。61株紋帶棒狀桿菌多藥耐藥菌株占比達到96.72%。PFGE分型結(jié)果顯示,61株紋帶棒狀桿菌可以分為34個基因型,其中0011基因型包括15株菌,0015基因型包括4株菌,另外有6個基因型都包括2株菌,其余的24個基因型都只包含1株菌。結(jié)論 PFEG分型結(jié)果顯示醫(yī)院的紋帶棒狀桿菌盡管存在... 

【文章來源】：中華醫(yī)院感染學雜志. 2020,30(19)北大核心

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

紋帶棒狀桿菌脈沖場凝膠電泳圖

國內(nèi)外文獻[16-19]報道,萬古霉素、利福平和利奈唑胺等抗菌藥物對紋帶棒狀桿菌具有良好的抗菌活性,而紋帶棒狀桿菌對β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)脂類、四環(huán)素以及克林霉素表現(xiàn)有較高水平的耐藥性。本研究61株紋帶棒狀桿菌對克林霉素、環(huán)丙沙星、青霉素的耐藥率均>90%,對四環(huán)素的耐藥率為70.49%;對利福平的耐藥率為4.92%,對萬古霉素和利奈唑胺的耐藥率為0%,表現(xiàn)出較高的敏感性,以上藥敏耐藥情況與國內(nèi)外的報道相符合。只是本研究61株紋帶棒狀桿菌對慶大霉素的耐藥率為78.69%,與王雪冰等[20]報道的慶大霉素耐藥率為12%有差異,雖然收集的菌株也來自廣東,但不同地區(qū)不同醫(yī)院間的菌株耐藥情況仍存在差異。本研究61株紋帶棒狀桿菌中,多藥耐藥菌株占比達到96.72%,其中有2株菌(SS27和SS59)對除萬古霉素和利奈唑胺以外的抗菌藥物均表現(xiàn)為耐藥,說明醫(yī)院現(xiàn)階段紋帶棒狀桿菌的耐藥形勢較嚴峻。另有2株紋帶(SS16和SS17)僅對克林霉素表現(xiàn)為耐藥,這2株菌均分離自住院患者的分泌物,調(diào)查發(fā)現(xiàn)這兩位患者前期無肺部感染,也未進行過其他抗感染治療,抗菌藥物使用較單一,而其余同樣分離自住院患者分泌物的4株菌,患者在前期有肺部感染或進行其他抗感染治療,耐藥情況較嚴重,由此推測早期抗菌藥物不同程度地使用會造成紋帶棒狀桿菌耐藥性的改變,抗菌藥物使用越復雜越長久,紋帶棒狀桿菌產(chǎn)生的耐藥性可能越嚴重。Rufael[21]和Marull等[22]研究中發(fā)現(xiàn),萬古霉素聯(lián)合慶大霉素使用已治愈了數(shù)例由紋帶棒狀桿菌引起的心內(nèi)膜炎,因此在如此嚴峻的耐藥形勢下,臨床通過聯(lián)合合理用藥可提高紋帶棒狀桿菌感染治愈率的同時,也能控制耐藥率的增長。目前,對紋帶棒狀桿菌同源性分析中運用的最廣泛的技術(shù)之一就是脈沖場凝膠電泳,因其重復性好、分辨率強被認為是病原微生物學分子流行病學研究的“金標準”[23-25]。紋帶棒狀桿菌在臨床上的分離率越來越高,耐藥性也越來越強,存在醫(yī)院感染的趨勢。雖然本研究中的紋帶棒狀桿菌耐藥情況嚴重,但是耐藥表型相同的菌株其基因型并不相同。PFGE分型結(jié)果顯示,醫(yī)院分離的61株紋帶棒狀桿菌基因型較多,除優(yōu)勢型0011型包括15株菌,其余33個基因型均呈散在分布。

【參考文獻】：
期刊論文
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[7]急診重癥監(jiān)護室患者感染碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌分子流行病學的研究[J]. 李秀清,高磊,崔蘭卿,孫立穎.  中華醫(yī)院感染學雜志. 2017(15)
[8]紋帶棒狀桿菌的臨床分布及耐藥性分析[J]. 楊佩紅,徐修禮,周柯,康蓓佩,張云玲,秦剛.  中華醫(yī)院感染學雜志. 2017(15)



本文編號：2990766