研究目的:1.了解ICU護士對重癥患者早期運動的知行現(xiàn)狀,并探索其影響因素2.探討早期運動整合照護干預的相關(guān)證據(jù)3.構(gòu)建重癥患者早期運動整合照護體系4.評價ICU重癥患者早期運動整合照護體系的臨床效果研究方法:1.采用便利抽樣法,選擇江蘇省65所三級及二級醫(yī)院的ICU護士進行早期運動知行現(xiàn)狀調(diào)查分析。2.通過計算機系統(tǒng)檢索PubMed,EmBASE,Medline,CINAHL,PEDro,Cochrane Library,Clinical trials.gov,Cochrane Central Register of Controlled Trials數(shù)據(jù)庫,收集國外1990年1月—2016年6月期間發(fā)表的關(guān)于ICU患者早期運動干預的隨機對照及觀察性研究。檢索的主題詞為critical/intensive care,critical illness,ICU,early mobility,rehabilitation,physical therapy,program,intervention。由兩位研究者依據(jù)文獻納入及排除標準,使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)工具及RoBANS工具進行質(zhì)量評... 

【文章來源】：東南大學江蘇省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

重癥患者臥床制動危害資料來源：源自AlexDTruong

合指系統(tǒng)整合，該層面重視結(jié)構(gòu)及過程因素，進而向患者提供連續(xù)性服務；中觀層面包括組織及專業(yè)整合；微觀層面指臨床服務整合；功能性整合和規(guī)范性整合是聯(lián)結(jié)宏觀、中觀及微觀整合的保障運行機制（見圖2）。1.3.3 整合照護在醫(yī)療衛(wèi)生服務中的應用效果近年來，整合照護模式廣泛應用于針對某一特殊群體或某類疾病患病人群管理，取得了良好效果。在急性醫(yī)療體系的醫(yī)院，專業(yè)間的整合（Multidisciplinary Team,MDT）早已存在[40]。而在長期照護應用領(lǐng)域，主要包括老年照護、糖尿病及呼吸機依賴等慢病患者的管理[40-43]。Gamst 等[44]研究應用多學科團隊整合進行干預，能夠有效地控制患者的血壓。Alsson 等[45]對老年髖部骨折患者應用整合照護干預，顯著縮短了住院時間及手術(shù)等待時間。唐文熙等[46]應用跨學科團隊協(xié)作及服務路徑整合策略，探討并評價慢病管理效果，結(jié)果顯示，整合照護有利于提高多級服務的連續(xù)性及協(xié)作行為

更具成本—經(jīng)濟效益。然而，當前整合照護研究仍較為分散，其理論框架系尚在探索之中。論依據(jù)合管理系統(tǒng)合管理系統(tǒng)(Integrated Management System，IMS)是一個綜合管理系是將多個(一般是兩個或兩個以上)管理標準融合在一起，形成一套新的、不重復的管理標準，在統(tǒng)一的管理結(jié)構(gòu)下運行操作[49-50]。通常主000（質(zhì)量）、IS014000（環(huán)境）、OHSMS18000（職業(yè)健康與安全）三個51]。2015 年國際標準化組織（ISO）亦提出了整合管理標準新通用 PDCA（見圖 3）。該結(jié)構(gòu)內(nèi)容包括：環(huán)境，領(lǐng)導力，資源，計劃，運行，績持續(xù)改進七個維度，并推薦適用于所有類型的組織，簡化工作流程，全體績效和質(zhì)量[50,52]。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]早期活動干預對ICU患者肌力及凝血指標的影響[J]. 張桂寧,楊麗,黃德斌,鄭燕梅,陳卓,郭明娟.  廣東醫(yī)學. 2017(21)
[2]早期活動對ICU機械通氣患者譫妄發(fā)生的影響[J]. 賀曉元,劉婷.  護士進修雜志. 2017(16)
[3]重癥醫(yī)學:迎接挑戰(zhàn),創(chuàng)造和改變歷史[J]. 邱海波,李軍亮.  中華重癥醫(yī)學電子雜志. 2017(01)
[4]早期活動對ICU患者焦慮抑郁情緒的影響[J]. 陳佳麗,管雨婷,朱曉玲,張琦,張艷,杜瑞芳,陸志輝.  護理學雜志. 2017(02)
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[6]重癥醫(yī)學:華東地區(qū)現(xiàn)狀調(diào)查（2015年第三次ICU普查）[J]. 王春亭,陳曼,于凱江,張琳琳,邱海波,楊毅,管向東,諸杜明,曹同瓦,陳德昌,孫仁華,嚴靜,于榮國,林建東,劉寶,何先弟,錢克儉.  中華重癥醫(yī)學電子雜志. 2016(01)
[7]機械通氣患者早期運動的重要性及護理對策[J]. 陳開容.  廣州醫(yī)科大學學報. 2016(01)
[8]早期康復訓練對嚴重膿毒癥患者ICU獲得性肌無力的影響[J]. 朱云龍,袁光雄,許俊,龍臣,付林,馮文斌.  內(nèi)科急危重癥雜志. 2016(01)
[9]ICU機械通氣患者早期運動方案的制訂及安全管理[J]. 高春華,馮潔惠,尹慧芳,汪曉虹.  中華護理雜志. 2012(09)
[10]中文版Barthel指數(shù)的信度與效度研究[J]. 侯東哲,張穎,巫嘉陵,李毅,安中平.  臨床薈萃. 2012(03)

博士論文
[1]基于復雜系統(tǒng)理論的農(nóng)村慢病服務縱向整合模式及效果研究[D]. 唐文熙.華中科技大學 2015

碩士論文
[1]中文修訂版成人非言語疼痛量表應用于危重癥患者的研究[D]. 張晶.天津醫(yī)科大學 2014
[2]綜合性醫(yī)院重癥醫(yī)學多學科協(xié)作管理模式研究[D]. 張萌.南方醫(yī)科大學 2013



本文編號：2968841