發(fā)布時間：2020-12-29 13:59

　　目的本研究通過針刺膿毒癥胃腸功能障礙患者的上脘、中脘、下脘、雙側(cè)天樞、雙側(cè)足三里、雙側(cè)陽陵泉穴,探討針刺對膿毒癥胃腸功能障礙患者的APACHE Ⅱ評分、SOFA評分、腸鳴音、腹圍與腹腔內(nèi)壓力、AGI分級、GIF評分、降鈣素原與C-反應蛋白水平、病死率的影響,科學的評價針刺輔助治療膿毒癥胃腸功能障礙的安全性,為中西醫(yī)結(jié)合救治膿毒癥胃腸功能障礙提供一定的方法和思路。方法1.采用前瞻性、隨機對照的研究方法,在2017年11月至2019年2月收入北京友誼醫(yī)院重癥監(jiān)護室且明確診斷為膿毒癥胃腸功能障礙的患者40例,其治療組20例,對照組20例。2.兩組均給予基礎治療:基礎治療參照《2016膿毒癥與感染性休克治療國際指南》,積極控制原發(fā)病;通過呼吸機、血濾、血管活性藥物等手段予臟器支持治療,維持基本的生命體征;液體復蘇及抗感染等對癥治療;當出現(xiàn)胃腸功能障礙時需著重保護胃腸道屏障黏膜;調(diào)節(jié)微生態(tài);改善腸道微循環(huán);降低胃腸道黏膜通透性,加強腸內(nèi)營養(yǎng)、促進胃腸動力等對癥支持治療。治療組給予針刺上脘、中脘、下脘、雙側(cè)天樞、雙側(cè)足三里、雙側(cè)陽陵泉穴每日1次。3.觀察患者入院當日（基線）、第1天、第3天、第7天... 

【文章來源】：北京中醫(yī)藥大學北京市 211工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：70 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１：兩組患者治療前后ＡＰＡＣＨＥ?ＩＩ評分變化趨勢圖??３．３．２?ＳＯＦＡ?評分??

將兩組的ＳＯＦＡ評分在不同時間節(jié)點進行比較，其基線、第１天、第３天、第７天??的兩組間比較的ｐ值分別是０．１４、０．１４、０．１８、０．３７，兩組間的ＳＯＦＡ評分在不同時間節(jié)??點都沒有統(tǒng)計學意義，具體結(jié)果見下表１５和下圖２。??表１５：?ＳＯＦＡ評分在不同時間節(jié)段的組間成對比較??治療天數(shù)?均值差值?標準誤差?ｐ值??基線?０?１．５０?０．９８?０．１４??第?１?天?１．５０?０．９８?０．１４??第?３?天?１．８０?１．３２?０．１８??第７天?１．１０?１．２２?０．３７??１６，?‘??１４??１２?＂?＂?＂??〇?１〇?■丨????，丨??Ｆ?８?＂?＇?????對照組??ｆ?６?治療組??分４?Ｉ??２??０??？??基線?第１天?第３天?第７天??治療天數(shù)??圖２：兩組患者治療前后ＳＯＦＡ評分變化趨勢圖??３９??

針刺輔助治療膿毒癥胃腸功能障礙的隨機對照臨床研宄??表１８：腸鳴音在不同時間節(jié)段的組間成對比較??＂治療天數(shù)?均值差值?標準誤差?ｐ值??基線?０?０．２５?０．２５?０．３２??第?１?天?０．３５?０．２４?０．１５??第?３?天?０．７０?０．０２?０．０１＊??第?７?天?０．７２?０．２３?０．００＊＊??注：第３天兩組腸鳴音相比％＜０．０５，第７天兩組腸鳴音相比＊％＜０．０１，??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]結(jié)腸鏡減壓及大黃腸道去污對合并胃腸功能障礙膿毒癥患者臨床療效及預后的影響[J]. 楊超,郭翠翠,王玉珍,白奎,張春民,張二輝,高海波,韓大正.  中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志. 2019(03)
[2]益氣活血通腑法對膿毒癥胃腸功能障礙血清TNF-α、IL-6水平的影響[J]. 黃增峰,陳如康.  實用中醫(yī)藥雜志. 2019(02)
[3]參苓白術(shù)散治療老年膿毒癥合并腸功能障礙患者的臨床研究[J]. 左阿芳,夏國蓮.  中華全科醫(yī)學. 2019(02)
[4]腦腸軸與胃腸動力之間相關性的研究進展[J]. 高飛,劉鐵鋼,白辰,李卓,李旖旎,于河,谷曉紅.  天津中醫(yī)藥大學學報. 2018(06)
[5]足三里穴位注射新斯的明對膿毒癥患者胃腸道功能的臨床療效及其機制探討[J]. 李莉,胡蘇.  中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志. 2018(11)
[6]大黃牡丹湯對膿毒癥急性腸功能障礙大鼠腸道髓系細胞觸發(fā)受體-1表達的影響[J]. 沈麗娟,吳錫平,王金桂,王倩,孫月雯,關云艷.  中國實驗方劑學雜志. 2019(02)
[7]大承氣湯對重癥胰腺炎患者腹腔壓力影響的臨床觀察[J]. 樊藝,姚瑤,林春強.  中醫(yī)臨床研究. 2018(30)
[8]D-乳酸與I-FABP在腸屏障功能受損中作用的研究進展[J]. 程源,徐鵬遠.  中國臨床新醫(yī)學. 2018(09)
[9]促胃腸動力藥物研究現(xiàn)狀[J]. 陳匯鑫,唐建華.  中國獸藥雜志. 2018(09)
[10]炎調(diào)方治療膿毒癥致急性胃腸損傷的可行性探討[J]. 施榮,王倩,熊旭東.  醫(yī)學爭鳴. 2018(04)

博士論文
[1]脾氣虛證大鼠小腸腸神經(jīng)-Cajal間質(zhì)細胞-平滑肌網(wǎng)絡損傷和針刺足三里、天樞穴修復作用的實驗研究[D]. 彭洪皓.大連醫(yī)科大學 2017

碩士論文
[1]穴位艾灸治療膿毒癥胃腸功能損傷的臨床觀察[D]. 黃文婷.北京中醫(yī)藥大學 2018
[2]胃腸道腫瘤術(shù)后內(nèi)源性生長激素變化規(guī)律及其與ERAS關系的研究[D]. 楊豪.吉林大學 2018
[3]復元針法治療膿毒癥患者急性胃腸損傷的臨床觀察[D]. 韋志友.北京中醫(yī)藥大學 2017
[4]消脹貼神闕穴貼敷對膿毒癥胃腸功能障礙的影響[D]. 王梟.北京中醫(yī)藥大學 2015
[5]膿毒癥的中西醫(yī)診治文獻研究[D]. 黎一蓉.北京中醫(yī)藥大學 2015
[6]消脹貼外敷對膿毒癥胃腸功能障礙炎癥指標及腹腔內(nèi)壓的影響觀察[D]. 王琛琛.北京中醫(yī)藥大學 2014
[7]膿毒癥致MODS發(fā)病態(tài)勢中證候要素的階段性特征研究[D]. 范榮榮.廣州中醫(yī)藥大學 2013
[8]四君子湯加減配合常規(guī)療法治療膿毒癥脾胃虛弱型胃腸功能障礙的療效及預后評價[D]. 劉金鵬.山東中醫(yī)藥大學 2012
[9]中藥貼敷神闕穴對嚴重膿毒癥胃腸功能障礙的療效觀察[D]. 王芳芳.廣州中醫(yī)藥大學 2011



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