目的利用肺部超聲下B線評分半定量評估老年肺切除術后患者血管外肺水變化的價值。方法收集2018年08月-2019年08月收住本院ICU的肺切除術后患者53例。入組患者分為肺葉切除組和亞肺葉切除組。圍術期對入組患者進行肺部超聲檢查,記錄B線評分、氧合指數(shù)、出入量等指標。結果采用不同術式的老年患者,肺葉切除的B線指數(shù)明顯高于亞肺葉切除組,差異具有統(tǒng)計學意義（F=4.780,P=0.033）。術后1d,患者的B線指數(shù)均明顯升高,而到4d時明顯下降（F=183.047,P<0.01）。術后老年患者氧合指數(shù)均于術后1d降低,4d逐漸回升（F=29.380,P<0.01）。B線指數(shù)與氧合指數(shù)中度負相關,具有統(tǒng)計學意義（r=-0.408,P<0.01）。結論肺部超聲可以早期發(fā)現(xiàn)血管外肺水的增加,進而為胸外科圍術期危重患者的早期識別、早期處理提供可能,降低此類患者的并發(fā)癥風險。 

【文章來源】：臨床肺科雜志. 2020年09期

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【部分圖文】：

六分區(qū)法超聲評估

表1 肺部B線半定量評分表 參考標準 評分 A 肺滑動征、A線、無B線 0 B1 1～3條獨立B線 1 B2 介于B1與B3之間 3 B3 B線融合,大于50%區(qū)域 5結 果

表2 入選患者一般情況 項目 TOTAL(n=53) 亞肺葉切除患者(n=21) 肺葉切除患者(n=32) t/Z/X2/F P值 性別(男/%) 33/62.3 14/66.7 19/59.4 0.287 0.592 年齡(歲) 67.34±7.71 68.86±6.89 66.34±8.60 1.165 0.250 BMI(kg/m2) 23.99±3.04 24.89±2.78 23.40±3.10 1.781 0.081 APACHEⅡ 5(5,6) 5(5,6) 5(5,6) -0.081 0.936 糖尿病(例/%) 7/13.2 3/14.3 4/12.5 - 1.000 高血壓(例/%) 19/35.8 9/42.9 10/31.3 0.743 0.389 術側(左/%) 30/56.6 12/57.1 18/56.3 0.004 0.949 手術時間(h) 1.61±7.49 1.29±6.23 1.82±0.76 -2.698 0.009 FEV1%(%) 83.21±5.75 83.36±5.74 83.11±5.84 0.150 0.88 DLCO(%) 4.00±0.97 3.74±0.97 4.17±0.95 -1.627 0.110 B線評分* 3.295 0.045 術前 0(0,0) 0(0,0.5) 0(0,0) 術后1日 8(5.5,9.0) 7(4,9) 8(6.25,11.50) 術后4日 3(2.4) 2(1,4) 3.5(2.25,5) PaO2 /FiO2** 0.601 0.552 術前 388.98±82.81 374.86±75.61 398.25±87.12 術后1日 302.42±88.09 309.19±89.38 306.25±88.65 術后4日 324.55±67.88 319.67±75.96 327.75±63.08 *組間比較,肺葉切除組的B線評分高于亞肺葉切除組(F=4.780,P=0.033);**組間比較,肺葉切除組的PaO2/FiO2高于亞肺葉切除組(F=0.256,P=0.615)本研究結果中可以看出肺切除術后患者血管外肺水較術前明顯增加,究其原因有以下幾條。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]超聲B線征與肺水腫嚴重程度的相關性[J]. 曾麗欽,呂國榮,連細華,朱志興,陳永健,許志榮,郭雅妮.  中國超聲醫(yī)學雜志. 2019(03)
[2]重癥患者肺超聲B線評分用于血管外肺水評估的臨床研究[J]. 傅小云,高飛,蘇德,胡杰,劉同華,楊學忠.  中國急救醫(yī)學. 2014 (07)



本文編號：2943085