目的:用血氧水平依賴功能磁共振成像(BOLD-fMRI)及磁敏感加權(quán)成像(SWI)探討帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者各感興趣腦區(qū)功能及鐵沉積的變化以及它們之間的關(guān)系,同時(shí)觀察PD患者較正常人雙側(cè)“燕尾結(jié)構(gòu)”的變化,為PD的早期診斷提供新的理論依據(jù)。材料與方法:連續(xù)性納入2015年12月-2017年3月蘭州大學(xué)第一醫(yī)院臨床確診為PD的患者43例做為實(shí)驗(yàn)組(PD組),其診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)(MDS)于2015年最新公布的PD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),納入時(shí)均經(jīng)過(guò)臨床特定檢查排除了除PD病史外的神經(jīng)疾患病史、精神疾患病史、頭顱外傷史及其他可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,年齡為50-80歲,病程為1-10年,受教育程度為4-14年且均為右利手;連續(xù)性納入年齡范圍、受教育程度與PD組相匹配且均為右利手的健康志愿者30例做為正常對(duì)照組(NC組),納入時(shí)經(jīng)過(guò)與PD組相同的臨床特定檢查排除了神經(jīng)疾患病史、精神疾患病史、頭顱外傷史及其他可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病;PD組與NC組均行3.0T MR頭顱常規(guī)掃描,經(jīng)圖像瀏覽,PD組排除5例鈣化灶及血管影較多者后共為38例,其中男21例,女17例,年齡、受教育程度與病程范圍均未發(fā)生變化,病程平均(4.70±2.98)年,NC組均符合標(biāo)準(zhǔn),未排除,總共仍為30例,其中男14例,女16例。采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組年齡及受教育程度分布,采用χ~2檢驗(yàn)比較兩組性別分布,兩組年齡、受教育程度及性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;采用BOLD序列、MATLAB 2013b、SPM8及DPARSFA2.3、REST1.8軟件,用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析比較PD組較NC組雙側(cè)丘腦及紋狀體(尾狀核、殼核、蒼白球)區(qū)域的功能變化,最終呈現(xiàn)于ALFF圖中;在Pha圖中測(cè)量相位值,在SWI圖中測(cè)量信號(hào)值時(shí),將ALFF圖中功能異常區(qū)域核團(tuán)做為重點(diǎn)測(cè)量,如有單側(cè)功能異常核團(tuán),則選擇其解剖對(duì)稱部位繼續(xù)測(cè)量,將測(cè)得的相位值與信號(hào)值做為變量y代入公式φ=π-π×y/2048轉(zhuǎn)換為弧度值φ,采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)分析比較Pha及SWI圖中PD組較NC組雙側(cè)丘腦、紋狀體(尾狀核、殼核、蒼白球)、黑質(zhì)、“燕尾區(qū)”、紅核的弧度值變化,最終得到這些感興趣腦區(qū)鐵沉積的變化;在SWI圖像上觀察PD組38例受試者及NC組30例受試者雙側(cè)“燕尾結(jié)構(gòu)”的存在情況并采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較;除感興趣腦區(qū)功能變化分析外,上述所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用SPSS Statistics version 22軟件,以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:ALFF圖中右側(cè)尾狀核、雙側(cè)殼核及蒼白球?yàn)镻D組與NC組顯著差異區(qū)域,左側(cè)尾狀核及雙側(cè)丘腦為PD組與NC組未見(jiàn)顯著差異區(qū)域。Pha圖中PD組雙側(cè)殼核、“燕尾區(qū)”、右側(cè)尾狀核及蒼白球、左側(cè)黑質(zhì)的弧度值較NC組減小,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),PD組較NC組雙側(cè)丘腦及紅核、左側(cè)尾狀核及蒼白球、右側(cè)黑質(zhì)的弧度值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);SWI圖中雙側(cè)殼核、蒼白球、“燕尾區(qū)”,右側(cè)尾狀核、左側(cè)黑質(zhì)PD組弧度值較NC組減小且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),PD組較NC組雙側(cè)丘腦及紅核、左側(cè)尾狀核及右側(cè)黑質(zhì)的弧度值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);這些結(jié)果說(shuō)明本研究中PD患者雙側(cè)殼核、“燕尾區(qū)”、右側(cè)尾狀核及蒼白球、左側(cè)黑質(zhì)鐵沉積較正常人增多,左側(cè)蒼白球鐵沉積可能較正常人增多。38例PD組PD患者,32例雙側(cè)“燕尾結(jié)構(gòu)”均消失,5例單側(cè)“燕尾結(jié)構(gòu)”消失且其中2例對(duì)側(cè)“燕尾結(jié)構(gòu)”形態(tài)模糊,1例雙側(cè)“燕尾結(jié)構(gòu)”形態(tài)模糊;30例NC組健康志愿者,29例雙側(cè)“燕尾結(jié)構(gòu)”均存在且形態(tài)清晰,1例左側(cè)“燕尾結(jié)構(gòu)”形態(tài)模糊,右側(cè)“燕尾結(jié)構(gòu)”形態(tài)清晰。PD組與NC組雙側(cè)“燕尾結(jié)構(gòu)”的存在情況存在差異且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),PD組38例PD患者雙側(cè)“燕尾結(jié)構(gòu)”消失與模糊的比例大于NC組30例健康志愿者雙側(cè)“燕尾結(jié)構(gòu)”消失與模糊的比例。結(jié)論:采用BOLD-fMRI及ALFF圖可測(cè)量并顯示PD患者各感興趣腦區(qū)功能的變化,采用SWI的Pha及SWI圖可測(cè)量PD患者各感興趣腦區(qū)鐵沉積的變化,本研究測(cè)量結(jié)果提示PD患者的腦功能變化區(qū)存在鐵沉積異常;SWI圖像上PD患者雙側(cè)“燕尾結(jié)構(gòu)”的存在情況,能夠做為PD早期診斷的輔助參考條件,有可能成為通過(guò)MRI圖像早期診斷PD的一種生物學(xué)標(biāo)志。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.2;R742.5
【部分圖文】：

圖 3-1 ALFF 圖（0.01-0.1Hz）在軸位呈現(xiàn)出 PD 組較 NC 組功能顯著降低的區(qū)域?yàn)橛覀?cè)尾狀核、雙側(cè)殼核及蒼白球3.3 SWI 圖像數(shù)據(jù)測(cè)量及統(tǒng)計(jì)結(jié)果Pha 圖雙側(cè)殼核（Pu）、“燕尾區(qū)”(SWA），右側(cè)尾狀核（CN）及蒼白球（GP）、左側(cè)黑質(zhì)（SN）PD 組弧度值較 NC 組減小且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），包括丘腦（TH）及紅核（RN)在內(nèi)的其余各 ROI 弧度值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；SWI 圖雙側(cè)殼核、蒼白球、“燕尾區(qū)”，右側(cè)尾狀核、左側(cè)黑質(zhì) PD 組弧度值較 NC 組減小且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余各ROI 弧度值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表 3-3 所示。表 3-3 Pha 及 SWI 圖中 PD 組較 NC 組各感興趣區(qū)域弧度值的變化及統(tǒng)計(jì)結(jié)果組別 n Pha.L Pha.R SWI.L SWI.RCNPD 38 3.064±0.030 3.021±0.038 2.772±0.051 2.710±0.056NC 30 3.050±0.047 3.055±0.052 2.763±0.044 2.746±0.037

州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 帕金森病患者感興趣腦區(qū)多模態(tài)磁共振功能成像續(xù)表 3-3 Pha 及 SWI 圖中 PD 組較 NC 組各感興趣區(qū)域弧度值的變化及統(tǒng)計(jì)結(jié)果組別 n Pha.L Pha.R SWI.L SWI.RRNPD 38 2.995±0.079 2.987±0.069 2.793±0.063 2.792±0.0NC 30 3.005±0.051 3.000±0.061 2.792±0.039 2.798±0.0P 0.770 0.669 0.962 0.799WAPD 38 3.028±0.084 3.031±0.081 2.630±0.057 2.885±0.0NC 30 3.161±0.041 3.149±0.047 2.761±0.066 2.931±0.0P 0.000 0.001 0.000 0.003：P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；n 為例數(shù)；上述結(jié)果說(shuō)明，本研究中 PD 患者雙側(cè)殼核、“燕尾區(qū)”、右側(cè)尾狀核及球、左側(cè)黑質(zhì)的鐵沉積較正常人增多，如圖 3-2、3-3 所示，PD 患者左側(cè)蒼的鐵沉積可能較正常人增多。

上述結(jié)果說(shuō)明，本研究中 PD 患者雙側(cè)殼核、“燕尾區(qū)”、右側(cè)尾狀核及球、左側(cè)黑質(zhì)的鐵沉積較正常人增多，如圖 3-2、3-3 所示，PD 患者左側(cè)蒼的鐵沉積可能較正常人增多。圖 3-2 PD 組（①）與 NC 組（②）右側(cè)尾狀核、雙側(cè)殼核及蒼白球典型 SWI 圖像對(duì)②① ②
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本文編號(hào)：2891545