發(fā)布時間：2020-11-20 01:48

　　 目的探索個案管理模式對老年高血壓患者醫(yī)療成本和護理效果的影響。分析和評價個案管理模式對促進老年高血壓�？谱o理實踐的作用,為醫(yī)院發(fā)展老年慢性病護理管理模式提供臨床參考依據(jù)。方法采取隨機抽樣方法選取湖南省某三級甲等醫(yī)院老年病科2017年1月至2017年7月符合納入標準的90例老年高血壓患者為研究對象,將其隨機分為試驗組和對照組,每組45例。對照組接受常規(guī)護理和隨訪,試驗組接受6個月個案管理護理,個案管理護理分為6步,即評估、計劃、實施、協(xié)調、反饋、評價。本研究在患者入院時進行一般資料和基線資料收集,出院時對患者住院日、住院費用進行統(tǒng)計并對患者住院期間滿意度進行評價。干預3個月和干預6個月后分別評價患者血壓值和體重指數(shù),并采用世界衛(wèi)生組織生存質量測定量簡表(WHOQOL-BREF,中文版)進行生存質量評價;干預前和干預6個月后采用醫(yī)院焦慮抑郁量表、Morsiky服藥依從性從問卷及自行設計的非藥物治療依從性問卷進行社會心理評價和治療依從性評價、統(tǒng)計隨訪6個月期間再入院率。所有資料均采用Spss23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,主要統(tǒng)計方法包括描述性分析、卡方檢驗、非參數(shù)秩和檢驗、兩獨立樣本t檢驗、重復測量數(shù)據(jù)方差分析,設定P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果1.干預前基線比較兩組研究對象一般資料和入院時各變量值的比較,無統(tǒng)計學差異(P0.05),兩組患者研究資料具有可比性。2.干預后兩組患者住院日和住院費用比較,試驗組有下降趨勢,但無統(tǒng)計學差異(P0.05),出院6個月后兩組患者再入院率比較,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.干預后組內比較干預3、6個月后兩組患者血壓值、BMI、生存質量的組內因素均有統(tǒng)計學差異(P0.05)。4.干預后組間比較4.1出院前1天比較兩組患者住院期間滿意度,有統(tǒng)計學差異,(P0.05)。4.2干預3個月比較兩組患者生存質量,除了生理維度無統(tǒng)計學意義外,(P0.05),生存質量總得分、總的生存質量和健康狀況、心理、社會關系、環(huán)境各維度,差異均有統(tǒng)計學意義,(P0.05)。試驗組的收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)均比對照組有明顯下降,(P0.05)。4.3干預6個月兩組比較除了生存質量生理領域無統(tǒng)計學意義外,(P0.05),試驗組的收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)、心理領域、社會關系領域及環(huán)境領差異、社會心理、患者滿意度、服藥依從性、非藥物治療依從性均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1.個案管理有縮短患者平均住院日、減少住院費用的趨勢和顯著減少患者在再入院次數(shù),降低了醫(yī)療成本。2.個案管理能有效平穩(wěn)的控制患者血壓和BMI。3.個案管理能提高患者生存質量和自我管理能力。4.個案管理能提高患者滿意度。
【學位單位】：湖南師范大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R473.5
【部分圖文】：

ＢＭＩ變化趨勢。結果顯示：不同處理對患者血壓和ＢＭＩ有影響，（Ｐ〈０．?０５）；測??量前后患者血壓、ＢＭＩ有改變，（／？〈Ｏ．?０５）；兩組患者血壓、ＢＭＩ測量前后和處理??組間有交互作用，（戶〈０．０５），說明試驗組和對照組治療前后血壓、ＢＭＩ變化不??同，兩組干預后差別大于干預前，干預有效，試驗組降壓、ＢＭＩ效果優(yōu)于對照組，??見表３－７。??表３－７兩組患者血壓和ＢＭＩ重復測量方差分析??評價指標?分組?時間?分組Ｘ時間??Ｆ?Ｐ?Ｆ?Ｐ?Ｆ?Ｐ??收縮壓?４．５３３?０．０３９?１６６．７２７?０．０００?２４．６３３?０．０００??舒張壓?５９．５０６?０．０００?１９４．３５９?０．０００?７２．９７５?０．０００??ＢＭＩ?４．２６６?０．０４６?７５．３６８?０．０００?１７．６３０?０．０００??

圖３－５兩組患者組生存質量各維度不同時間點的構成情況??３．?３．?８干預后兩組患者服藥依從性和自我管理行為比較??分析結果顯示：干預６個月后，兩組病人治療依從性比較，試驗組服藥依??從性、定期ＢＰ監(jiān)測、合理膳食和規(guī)律體育鍛煉均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意??義，（ＰＣ０．?０５）；吸煙、喝酒控制率干預組高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義，??（尸?＞０．０５），詳見表?３－１３。??２７??

?干ｆ＃妗月?千月??圖３－４兩組患者生存質量總分變化趨勢圖??鯛??＿?＋ｆｌ＞ｔ?鱷??ｇ?職轉??Ｊ?ＩＩ?ｌｌ?ＩＩ?ＩＩ?ＩＩ?．．?ｌｌ?ＩＩ?ＩＩ?ＩＩ??Ａ?泰?Ａ＇?備?ｗ＊?ｗｆ??％?Ｊｆ?Ａ?４＾?Ｖ?＾?＾??？，?辦?＾??試獫組?會?對照組??圖３－５兩組患者組生存質量各維度不同時間點的構成情況??３．?３．?８干預后兩組患者服藥依從性和自我管理行為比較??分析結果顯示：干預６個月后，兩組病人治療依從性比較，試驗組服藥依??從性、定期ＢＰ監(jiān)測、合理膳食和規(guī)律體育鍛煉均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意??義，（ＰＣ０．?０５）；吸煙、喝酒控制率干預組高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義，??（尸?＞０．０５），詳見表?３－１３。??２７??
【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 ;中國疾病預防控制工作進展(2015年)[J];首都公共衛(wèi)生;2015年03期

2 胡學捷;;運用臨床路徑對高血壓病人進行聯(lián)合干預的效果觀察[J];全科護理;2015年13期

3 馮穎青;孫寧玲;李小鷹;陳魯原;林展翼;黃平;;老年高血壓特點與臨床診治流程專家建議[J];中華高血壓雜志;2014年07期

4 童亞慧;喬建歌;楊青敏;;個案管理模式的國內外研究現(xiàn)狀[J];護理學雜志;2014年13期

5 薛美琴;張玲娟;;個案管理模式在我國的應用及思考[J];中華護理雜志;2014年03期

6 吳兆蘇;霍勇;王文;趙連友;朱鼎良;;中國高血壓患者教育指南[J];中華高血壓雜志;2013年12期

7 沈蘊之;蔣紅;黃鶯;周麗慧;陳晨;姜慧文;;個案管理模式在慢性心力衰竭患者管理中的應用[J];護理學雜志;2013年17期

8 代亞麗;段永珠;余啟萍;張春華;;連續(xù)性護理干預對出院高血壓患者自我管理能力的影響[J];護理管理雜志;2013年05期

9 孫寧玲;霍勇;王繼光;李南方;陶軍;李勇;嚴曉偉;蔣雄京;李學旺;;難治性高血壓診斷治療中國專家共識[J];中華高血壓雜志;2013年04期

10 馬靜;閔麗華;;日記法對妊娠糖尿病患者的影響[J];中國當代醫(yī)藥;2013年04期

相關博士學位論文 前1條

1 蔣春紅;社區(qū)高血壓病人自我管理網(wǎng)絡干預模式研究[D];華中科技大學;2013年

本文編號：2890757