目的:通過研究分析輸尿管結(jié)石患者發(fā)生尿源性膿毒血癥的相關(guān)危險因素,構(gòu)建輸尿管結(jié)石患者發(fā)生尿源性膿毒血癥的預(yù)測模型,為預(yù)防輸尿管結(jié)石患者發(fā)生尿膿毒血癥提供一定的臨床依據(jù)。方法:收集天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科2016年1月至2018年1月收治入院472例輸尿管結(jié)石患者的臨床資料。選取輸尿管結(jié)石并發(fā)尿膿毒血癥患者39例作為病例組,選取同期住院的未發(fā)生尿膿毒血癥的輸尿管結(jié)石患者433例作為對照組進行回顧性病例對照研究。統(tǒng)計分析入院輸尿管結(jié)石患者發(fā)生尿膿毒血癥的危險因素,根據(jù)相關(guān)危險因素建立輸尿管結(jié)石患者發(fā)生尿膿毒血癥的風(fēng)險預(yù)測模型,并繪制受試者工作特征曲線,為輸尿管結(jié)石發(fā)生尿源性膿毒血癥提供預(yù)警作用。結(jié)果:1.輸尿管結(jié)石并發(fā)尿源性膿毒血癥患者尿培養(yǎng)結(jié)果以革蘭陰性菌為主,尤以大腸埃希菌最為顯著。2.單因素分析本研究所有納入的指標(biāo)中,篩選出性別、糖尿病史、結(jié)石手術(shù)病史、結(jié)石大小、血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)目、血常規(guī)中粒細(xì)胞百分比、CRP、PCT、血白蛋白、血肌酐、尿潛血、尿白細(xì)胞、尿亞硝酸鹽和尿培養(yǎng)結(jié)果等因素在病例組和對照組間存在統(tǒng)計學(xué)上差異(P0.05)。3.多因素Logistic回歸分析最終得出7個具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)的危險因素,按照危險程度從強到弱排序依次為:尿培養(yǎng)結(jié)果(OR=7.375,P=0.003)、既往尿路結(jié)石手術(shù)史(OR=7.375,P=0.003)、性別(OR=3.176,P=0.014)、尿亞硝酸鹽結(jié)果(OR=3.023,P=0.037)、結(jié)石大小(OR=2.31,P=0.008)、CRP(OR=2.039,P=0.024)、PCT(OR=1.149,P=0.043)。4.建立輸尿管結(jié)石發(fā)生尿膿毒血癥風(fēng)險預(yù)測模型,根據(jù)疾病風(fēng)險預(yù)測模型繪制受試工作者曲線(ROC),ROC曲線下面積(AUC)=0.818±0.017(P0.001,95%CI:0.785-0.851)。結(jié)論:輸尿管結(jié)石并發(fā)尿源性膿毒血癥患者尿培養(yǎng)結(jié)果以革蘭陰性菌為主,這對于術(shù)前抗生素使用具有參考價值。輸尿管結(jié)石患者發(fā)生尿源性膿毒血癥可能與尿培養(yǎng)陽性、既往尿路結(jié)石手術(shù)史、女性患者、尿亞硝酸鹽陽性、結(jié)石負(fù)荷大、CRP和PCT值增高因素相關(guān)。根據(jù)患者臨床資料分析所建立的Logistic回歸預(yù)測模型能較好地預(yù)測輸尿管結(jié)石患者發(fā)生尿源性膿毒血癥。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R693.4;R459.7
【部分圖文】：

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文（AUC）=0.818±0.017（P<0.001，95%CI: 0. 785-0.851）如表 5。表 5 ROC 曲線下面積指標(biāo) 曲線下面積 約登指數(shù) 敏感度 特異度 P 值預(yù)測模型 0.818 0.479 0.858 0.621 0.000
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本文編號：2888729