目的:對(duì)行EGFR基因突變檢測(cè)的肺腺癌患者進(jìn)行回顧性研究,分析EGFR基因突變與肺腺癌患者臨床特征、CT征象及腫瘤標(biāo)記物間的相關(guān)性。材料與方法:收集醫(yī)大一院2015年1月至2017年10月期間行EGFR基因檢測(cè)的肺腺癌患者。這些患者未經(jīng)過(guò)任何治療,具有完整臨床、病理、影像及腫瘤標(biāo)記物檢查資料。主要研究?jī)?nèi)容包括:(1)EGFR基因突變類型(2)臨床特征:年齡、性別、吸煙史、飲酒史及分期?影像資料:大小、位置、形狀、密度、強(qiáng)化程度、空泡征及空洞征、空氣支氣管征、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、鈣化、壞死、肺氣腫、胸腔積液、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(4)腫瘤標(biāo)記物:CEA、CA125、CA153及CA199。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 22.0,分類變量的組間分析采用卡方檢驗(yàn),連續(xù)變量的組間分析采用u檢驗(yàn),進(jìn)行多元回歸分析并繪制ROC曲線,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:在155例肺腺癌患者中,99例發(fā)生突變,突變率為63.87%,其中女性及男性肺腺癌患者EGFR基因突變率為分別為76.05%及53.57%,女性與EGFR基因突變相關(guān)(P=0.004)。其他臨床特征如年齡、吸煙史、飲酒史及分期與肺腺癌患者EGFR基因突變不相關(guān)。CT征象中,腫瘤伴空氣支氣管征者突變率為37.5%,腫瘤不伴空氣支氣管征患者突變率68.7%,空氣支氣管征與EGFR基因突變相關(guān)(P=0.003),其余征象如空泡及空洞征、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、鈣化、壞死及強(qiáng)化程度等與肺腺癌患者EGFR基因突變均無(wú)明顯相關(guān)(P0.05)。在轉(zhuǎn)移征象中,腫瘤伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移者突變率為78.68%,腫瘤不伴肺轉(zhuǎn)移者突變率為54.25%,肺內(nèi)轉(zhuǎn)移與EGFR基因突變相關(guān)(P=0.002),余轉(zhuǎn)移征象中如胸膜轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等與肺腺癌患者EGFR基因突變不相關(guān)(P0.05)。腫瘤標(biāo)記物中,腫瘤伴CEA升高者突變率為70.69%,腫瘤伴CEA正常者突變率為39.28%,CEA升高與EGFR基因突變相關(guān)(P=0.002),余腫瘤標(biāo)記物如CA125、CA153、CA199與肺腺癌患者EGFR基因突變不相關(guān)(P0.05)。多變量回歸分析中女性、空氣支氣管征、肺轉(zhuǎn)移及CEA升高均與EGFR基因突變相關(guān)(P0.05)。ROC曲線分析表明含女性、CEA、肺轉(zhuǎn)移及空氣支氣管征模型的AUC為0.767,顯著優(yōu)于女性、CEA的模型(AUC=0.695)及女性、CEA、肺轉(zhuǎn)移的模型(AUC=0.726)。結(jié)論:女性、空氣支氣管征、肺轉(zhuǎn)移及CEA都是肺腺癌患者EGFR基因突變的獨(dú)立的預(yù)測(cè)因素。肺腺癌患者的CT影像特征結(jié)合臨床變量對(duì)于EGFR突變狀態(tài)的預(yù)測(cè)優(yōu)于單獨(dú)使用臨床變量。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R734.2;R730.44
【部分圖文】：

_患者男，49歲，病灶內(nèi)可見(jiàn)空泡征

_患者男，58歲，病灶內(nèi)可見(jiàn)空洞

患者男，58歲，病灶邊緣可見(jiàn)胸膜凹陷征
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2888430