目的:探討床旁超聲對(duì)多發(fā)傷患者合并低氧血癥的各類病因診斷的準(zhǔn)確率、特異度、敏感度及陽性和陰性預(yù)測(cè)值,明確其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:收集2018年07月-2019年02月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)收治的多發(fā)傷合并低氧血癥患者32例。先后利用常規(guī)檢查(包括病史、查體和實(shí)驗(yàn)室檢查等),床旁超聲和胸部CT檢查對(duì)病因進(jìn)行分析。以CT診斷的結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”,計(jì)算常規(guī)檢查與床旁超聲對(duì)多發(fā)傷患者合并低氧血癥的各類病因診斷的正確率、敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值,并進(jìn)行比較分析。用Kappa一致性檢驗(yàn)和配對(duì)χ~2檢驗(yàn)(McNemar檢驗(yàn))計(jì)算此三種檢查方法之間的Kappa、χ~2和P值,評(píng)價(jià)三種方法之間是否存在一致性、一致性大小及病因診斷結(jié)果的差異性。再利用受試者工作特征曲線(receiver operator characteristic curve,ROC曲線)評(píng)價(jià)常規(guī)檢查和床旁超聲對(duì)多發(fā)傷患者合并低氧血癥的各類病因的診斷效能。結(jié)果:1、與常規(guī)檢查相比,床旁超聲對(duì)多發(fā)傷患者合并低氧血癥的各類病因(氣胸、肋骨骨折、肺挫傷、胸腔積液、肺實(shí)變、肺水腫和心包積液)均有較高的診斷正確率、特異度、敏感度、陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。2、床旁超聲與胸部CT檢查對(duì)多發(fā)傷患者合并低氧血癥各類病因診斷的結(jié)果具有較好一致性(Kappa0.75,P0.001),且優(yōu)于常規(guī)檢查。3、床旁超聲對(duì)多發(fā)傷患者合并低氧血癥的各類病因具有很好的診斷效能,診斷效能優(yōu)于常規(guī)檢查。結(jié)論:床旁超聲對(duì)多發(fā)傷患者合并低氧血癥的病因診斷與胸部CT檢查具有較好的一致性,診斷結(jié)果可靠。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R445.1;R459.7
【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文縮略詞表
第1章 引言
第2章 資料與方法
    2.1 研究對(duì)象
        2.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 試驗(yàn)步驟
        2.2.1 技術(shù)路線圖
        2.2.2 試驗(yàn)方法
        2.2.3 觀察指標(biāo)
    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法
第3章 結(jié)果
    3.1 患者的一般臨床資料
    3.2 常規(guī)檢查和床旁超聲檢查結(jié)果的比較
    3.3 胸部CT檢查結(jié)果
    3.4 常規(guī)檢查和床旁超聲對(duì)多發(fā)傷患者合并低氧血癥的病因診斷價(jià)值的比較
    3.5 床旁超聲和胸部CT檢查對(duì)多發(fā)傷患者合并低氧血癥的病因診斷價(jià)值的比較
第4章 討論
    4.1 胸部CT和 X線檢查在多發(fā)傷患者合并低氧血癥的病因診斷中的缺陷
    4.2 床旁超聲在心肺疾病診斷中的臨床應(yīng)用
    4.3 常規(guī)檢查和床旁超聲對(duì)多發(fā)傷患者合并低氧血癥的病因診斷價(jià)值的比較分析
    4.4 床旁超聲和胸部CT檢查對(duì)多發(fā)傷患者合并低氧血癥的病因診斷價(jià)值的比較分析
    4.5 研究的局限與展望
第5章 結(jié)論
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述 重癥床旁超聲在肺部疾病的臨床應(yīng)用進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

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