目的:回顧本中心腹膜透析相關(guān)性腹膜炎(PeritonealDialysis Associated Peritonitis.PDAP)患者的資料,比較培養(yǎng)陰性的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎(culture-negative peritonitis,CNP)和培養(yǎng)陽(yáng)性者的臨床資料及預(yù)后情況,旨在為臨床合理治療CNP提供依據(jù)。方法:本研究回顧性收集2013年1月至2018年12月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院腹膜透析中心接受規(guī)律腹膜透析治療并在此期間發(fā)生PDAP的患者178例次。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果分為CNP組(培養(yǎng)陰性組)和CPP組(培養(yǎng)陽(yáng)性組)。在CPP組中根據(jù)致病菌的不同分出革蘭陽(yáng)性菌組(G+組)和革蘭陰性菌組(G-組)。分別記錄并比較各組患者的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和預(yù)后情況,總結(jié)CNP患者的臨床特點(diǎn)與預(yù)后情況。結(jié)果:1、一般情況:CNP組與CPP組比較,兩組在年齡、性別、透析齡、BMI、近期抗生素使用史、原發(fā)腎臟疾病類(lèi)型方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。G-組糖尿病腎病患者多于G+組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、生化指標(biāo):CNP組血清鐵高于CPP組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CNP組、G+組降鈣素原、首次透出液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及透出液前3天白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值均低于G-組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、透出液培養(yǎng)及藥敏結(jié)果:透出液病原菌培養(yǎng)陰性69例次,培養(yǎng)陽(yáng)性109例次,培養(yǎng)陰性率38.8%,呈逐年下降趨勢(shì)。G+菌61例次(62株),主要以表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌為主,對(duì)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、替加環(huán)素的敏感率為100.0%,對(duì)青霉素、克林霉素、紅霉素、復(fù)方新諾明耐藥率較高,均超過(guò)50.0%。G-菌38例次(39株),主要以大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌為主,對(duì)美羅培南、亞胺培南的敏感率為100.0%。大腸埃希菌對(duì)頭孢呋辛鈉、頭孢呋辛酯、頭孢曲松、哌拉西林、氨芐西林、復(fù)方新諾明、左氧氟沙星、慶大霉素耐藥率較高,超過(guò)50.0%。陰溝腸桿菌對(duì)頭孢呋辛鈉、頭孢呋辛酯、頭孢替唑的耐藥率較高,超過(guò)50.0%。4、初始治療方案及有效率:CNP組、G+組初始治療方案總體有效率高于G-組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CNP組中萬(wàn)古霉素+3代頭孢菌素初始治療方案有效率高于1代頭孢菌素+3代頭孢菌素,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。萬(wàn)古霉素聯(lián)合其他抗生素初始治療有效率高于1代頭孢菌素+3代頭孢菌素,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。接受萬(wàn)古霉素+3代頭孢菌素治療的患者,CNP組、G+組初始治療有效率高于G-組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。接受1代頭孢菌素+3代頭孢菌素治療的患者,CNP組、G-組初始治療有效率低于G+組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CNP組中接受1代頭孢菌素+3代頭孢菌素初始治療無(wú)效后更改為其他治療方案后的治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、預(yù)后情況:CNP組、G+組治療時(shí)間均短于G-組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CNP組、CPP組總體預(yù)后比較,兩組在治愈率、復(fù)發(fā)率、持續(xù)感染率、治療失敗率、拔管率、死亡率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CNP組、G+組、G-組總體預(yù)后比較,差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:與G-組相比,CNP組與G+組在臨床特點(diǎn)及預(yù)后方面更為相似,考慮CNP為G+菌感染的可能性大,對(duì)于CNP患者初始治療選擇萬(wàn)古霉素效果更佳。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R692.5;R572.2
【部分圖文】：

CNP組與G-組首次透出液白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

14圖 3.2 CNP 組與 G-組前 3 天透出液白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值比較3.3 透出液病原菌培養(yǎng)結(jié)果透出液病原菌培養(yǎng)陰性 69 例次，培養(yǎng)陽(yáng)性 109 例次，培養(yǎng)陰性率 38.8%。按年份計(jì)算培養(yǎng)陰性率，培養(yǎng)陰性率隨年份呈逐年下降趨勢(shì)。透出液共培養(yǎng)出 G+
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本文編號(hào)：2885084