背景和目的:近幾年,我國頭頸部腫瘤的發(fā)病率和死亡率在逐漸升高,其中,鼻咽癌的發(fā)病率較高。頭頸部腫瘤是一種惡性腫瘤,發(fā)病率屬于惡性腫瘤發(fā)病率的前十。由于頭頸部包含多個(gè)重要器官,是人體最為復(fù)雜的部位,手術(shù)較困難,因此創(chuàng)傷較小的放療是重要的診治方案。鑒于鼻咽癌對(duì)于放射線相對(duì)敏感,因此在鼻咽癌的治療中,通常臨床上首選方案是放射治療。早期的病人通常借由單純放射治療緩解病情,而晚期通常選擇放療主導(dǎo)的放化療綜合治療手段。放療時(shí)常做頸部預(yù)防性照射,位于頸部人體重要的內(nèi)分泌器官甲狀腺,部分或全部受累及。大量研究表明,頸部放療后部分鼻咽癌患者存在甲狀腺功能減退,這對(duì)鼻咽癌患者的生活質(zhì)量有一定的影響。深部熱療治療甲狀腺疾病時(shí)可準(zhǔn)確靶向定位,熱療時(shí)改善血液循環(huán)和新陳代謝等,進(jìn)而起到修復(fù)甲狀腺功能的作用。本文旨在研究鼻咽癌放療同步頸部熱療對(duì)甲狀腺功能的影響。方法:該研究選取2015年05月-2017年05月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院與條件要求相符的90例病患,參照治療方式的差異,對(duì)應(yīng)區(qū)分是觀察組(58例)和對(duì)照組(32例)。其中,觀察組:選定調(diào)強(qiáng)放射治療(intensity modulated radiation therapy,IMRT),劑量:pGTVnx:70Gy,PTV1:60Gy,PTV2:50-60Gy,單次劑量:2.12Gy,每周5次,療程6~7周;同步進(jìn)行頸部甲狀腺區(qū)域熱療,于放療后0.5~1h進(jìn)行,溫度范圍:38~40℃,每次30-40min,3次/周。對(duì)照組:放療方案同觀察組。所有患者均接收頸部區(qū)域放射治療,甲狀腺區(qū)域部分或者全部受到照射。放療不同階段對(duì)患者采血檢測血清FT3,FT4和TSH的值,采血時(shí)間分別為:放療前、放療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月。同時(shí)觀察隨訪患者臨床癥狀表現(xiàn)及甲狀腺超聲。觀察并比較兩組患者甲狀腺激素水平的變化。結(jié)果:觀察組:首次出現(xiàn)甲減是在放療后3月,共檢測出2例甲狀腺功能減退,占3.45%,至隨訪1年時(shí),共有13例患者出現(xiàn)甲減(22.4%),其中臨床甲減3例,占所有甲減患者的21.4%,亞臨床甲減11例,占甲減患者的78.6%,甲減發(fā)生的中位時(shí)間在放療后9個(gè)月。對(duì)照組:放療后3月首次出現(xiàn)甲減3例,至放療后12月甲減例數(shù)達(dá)到9例(28.13%),其中包括3個(gè)臨床型甲減,占甲減患者的33.3%,亞臨床甲減6例,占66.7%。對(duì)照組與觀察組發(fā)生甲減的幾率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.3600.05)。對(duì)兩組進(jìn)行重復(fù)測量數(shù)據(jù)方差分析結(jié)果顯示:FT3水平和FT4水平變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,TSH水平兩組均呈上升趨勢,觀察組上升相對(duì)較緩慢,P=0.0460.05,說明觀察組與對(duì)照組之間TSH水平變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:鼻咽癌患者行頸部放療會(huì)造成甲狀腺功能的減退,隨著隨診時(shí)間的延長,其發(fā)病率可能存在增高趨勢,熱療對(duì)放療后甲狀腺功能損傷的修復(fù)具有一定促進(jìn)作用,能夠在一定程度上延緩甲狀腺功能減退的發(fā)生,進(jìn)而降低放療后甲狀腺功能減退的發(fā)生率。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R739.63;R730.55
【部分圖文】：

FT3水平的變化

FT4水平的變化

TSH水平的變化
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本文編號(hào)：2884677