目的探討心源性休克患者體外膜肺氧合致下肢缺血性損傷的危險因素及防控護理措施。方法選取2016年1月至2019年6月在我院進行體外膜肺氧合治療的90例心源性休克患者為研究對象,根據(jù)患者治療后是否出現(xiàn)下肢缺血性損傷將其分為損傷組及未損傷組,比較兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、是否放置旁路、體外膜肺氧合治療前心臟驟停情況、平均動脈壓、左心室射血分數(shù)、血乳酸水平、體外膜肺氧合插管時間、體外膜肺氧合輔助治療時間及體外膜肺氧合插管深度等,并對存在差異的項目進行多因素logistic回歸分析,以探究其危險因素,再提出相應防控措施。結果 90例患者中出現(xiàn)下肢缺血性損傷者14例,發(fā)生率15.56%,多因素logistic回歸分析顯示,年齡、發(fā)生心臟驟停、體外膜肺氧合插管時間及體外膜肺氧合輔助治療時間對治療后下肢缺血性損傷的發(fā)生具有促進作用(P 0.05),放置旁路及左心室射血分數(shù)對治療后下肢缺血性損傷的發(fā)生具有抑制作用(P 0.05)。結論心源性休克患者體外膜肺氧合治療后發(fā)生下肢缺血性損傷概率較高,年齡、發(fā)生心臟驟停、體外膜肺氧合插管時間、體外膜肺氧合輔助治療時間、放置旁路及左心室射血分數(shù)均為該癥狀的危險因素,護理人員應根據(jù)患者具體情況,在輔助治療期間實施鎮(zhèn)靜、控制流量、開展抗凝干預、實施遠端插管、加強對患者下肢體溫及膚色等措施,能夠有效降低下肢缺血性損傷發(fā)生概率。
【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 一般資料
    1.2 ECMO治療方法
    1.3 調(diào)查方法
    1.4 統(tǒng)計學處理
2 結果
    2.1 ECMO患者并發(fā)下肢缺血性損傷情況
    2.2 心源性休克患者ECMO治療后發(fā)生下肢缺血性損傷的單因素分析
    2.3 心源性休克患者ECMO治療后發(fā)生下肢缺血性損傷的多因素logistic回歸分析
3 討論
    3.1 危險因素分析
    3.2 防控措施
        3.2.1 鎮(zhèn)靜干預
        3.2.2 流量管理
        3.2.3 抗凝干預
        3.2.4 改善心功能
        3.2.5 遠端插管干預
        3.2.6 下肢強化護理

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