本文關鍵詞：食管癌患者心理彈性影響因素及干預措施研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:調(diào)查食管癌患者心理彈性的水平,探討可能影響食管癌患者心理彈性的因素,分析患者心理彈性與樂觀傾向、社會支持的關系,根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定食管癌患者心理彈性的干預措施以提高患者心理彈性,改善心理健康,促進患者更好地適應疾病積極配合治療,提高生活質(zhì)量。方法:采用質(zhì)性和量性研究相結(jié)合的方法收集資料。質(zhì)性研究采用半結(jié)構式訪談,運用目的抽樣法選取13位食管癌患者進行訪談,了解患者患病后的心理變化及應對過程,采用內(nèi)容分析法得出食管癌患者心理彈性的特征及相關因素。量性研究采用方便抽樣法,選取2015年6月~2016年1月山西省某三級甲等腫瘤�？漆t(yī)院放療胸部一、二、三病區(qū)、胸外二病區(qū)就診的食管癌患者225例為研究對象,采用一般資料調(diào)查表、心理彈性量表(CD-RISC)、社會支持量表(SSRS)、樂觀傾向量表(LOT-R)調(diào)查食管癌患者心理彈性水平及影響因素,采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。根據(jù)質(zhì)性和量性調(diào)查結(jié)果及心理彈性模型初步建立食管癌心理彈性干預措施,采用兩輪德爾菲法評價并最終形成干預措施。結(jié)果:1.質(zhì)性研究結(jié)果:訪談的13位食管癌患者中有9位能接受疾病帶來的變化積極面對疾病配合治療。食管癌患者表現(xiàn)出的心理彈性特征有:正確面對問題;善于反思,總結(jié)經(jīng)驗;自主性強,不依靠別人;家庭責任感強。影響食管癌患者心理彈性的因素主要有:(1)軀體因素包括疾病治療過程中的不良反應及疾病導致的疼痛(2)家庭因素包括家庭成員對患者的支持程度(3)醫(yī)療環(huán)境因素包括醫(yī)護人員的態(tài)度及緊張的醫(yī)療資源(4)個體心理因素包括患者的個性特征及自我調(diào)適能力2.量性研究結(jié)果:食管癌患者心理彈性得分為(55.86±9.32)分,各維度得分為堅韌(28.15±4.48)、自強(19.09±4.20)、樂觀(8.62±2.07);社會支持得分為(33.19±5.26)分,各維度得分為主觀支持(17.49±3.24)、客觀支持(9.20±1.53)、支持利用度(6.49±2.06);樂觀傾向得分為(16.02±1.84)分,兩個維度得分為樂觀認知(7.95±1.46)、悲觀認知(8.07±1.18)。單因素方差分析和t檢驗表明:性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、宗教信仰、家庭人均月收入、居住地、有無合并癥、疾病分期、工作狀態(tài)、患者性格等對心理彈性的影響差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。pearson相關分析表明:社會支持總分與心理彈性總分及各維度均呈正相關(p0.01),相關系數(shù)為r=0.60,0.56,0.50,0.46。樂觀傾向總分與心理彈性總分及各維度亦均呈正相關(p0.01),相關系數(shù)為r=0.63,0.59,0.58,0.40。多元回歸分析顯示:樂觀傾向的樂觀認知因子、社會支持的主觀支持因子、文化程度是食管癌患者心理彈性的正向預測因子,可以共同解釋心理彈性總分影響因素的(調(diào)整后r2)59.9%。3.專家咨詢結(jié)果:兩輪專家咨詢分別發(fā)放問卷18、15份,回收15、15份。專家積極性較高,回收有效率為83.3%、100%;專家權威程度較高,權威程度系數(shù)為0.82。確立的干預措施由4個一級指標,28個二級指標組成。結(jié)論:1.食管癌患者心理彈性水平偏低,經(jīng)過深入訪談得出患者具有的心理彈性特征是:自信、幽默、能積極面對疾病和很強的家庭責任感。他們的心理彈性受到了很多方面的影響包括來自自身軀體產(chǎn)生的不適,家人的支持,醫(yī)護人員的態(tài)度及患者本人的自我調(diào)適能力等。2.食管癌患者心理彈性主要受到個體對樂觀的認知、自身文化程度及感受到的社會支持的影響,人口學資料中如性別、年齡、婚姻狀態(tài)等對心理彈性也有影響。3.經(jīng)過兩輪專家咨詢,對制定的食管癌患者心理彈性干預措施給予指導評價,使最終形成的食管癌患者心理彈性干預措施,更有利于臨床護理人員操作。
【關鍵詞】：食管癌 心理彈性 影響因素 德爾菲法
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-19
• 第一部分 食管癌患者心理彈性調(diào)查研究19-39
• 1 對象與方法19-23
• 1.1 研究對象19
• 1.2 研究方法19-21
• 1.3 資料整理分析21-22
• 1.4 質(zhì)量控制及倫理學問題22-23
• 2 結(jié)果23-34
• 2.1 食管癌患者心理彈性特征23-24
• 2.2 食管癌患者心理彈性影響因素24-25
• 2.3 各研究變量的描述性統(tǒng)計25-34
• 3 討論34-38
• 3.1 食管癌患者心理彈性特征及影響因素34
• 3.2 食管癌患者心理彈性現(xiàn)狀34-35
• 3.3 不同人口學資料與對心理彈性的影響35-37
• 3.4 食管癌患者心理彈性與社會支持及樂觀傾向關系37
• 3.5 食管癌患者心理彈性多元線性回歸分析37-38
• 4 結(jié)論38-39
• 第二部分 食道癌患者心理彈性干預措施39-53
• 1 干預措施的制定39-43
• 1.1 干預措施的設計39-41
• 1.2 干預措施的核心目標41
• 1.3 干預措施制定的原則41-43
• 2 干預措施評價43-52
• 2.1 專家函詢法43
• 2.2 專家函詢結(jié)果43-46
• 2.3 第一輪函詢結(jié)果46-49
• 2.4 第二輪函詢結(jié)果49-52
• 3 結(jié)論52-53
• 3.1 本研究結(jié)論52
• 3.2 本研究創(chuàng)新之處52
• 3.3 不足與改進52-53
• 參考文獻53-58
• 綜述58-64
• 參考文獻61-64
• 附錄64-69
• 致謝69-70
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果70-71
• 個人簡歷71

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本文編號：287937