醫(yī)院護理安全管理危險因素及認知的5M1E調(diào)查分析
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【摘要】:目的:1.了解醫(yī)院護理安全管理的危險因素、護理不良事件發(fā)生的主要原因、5M1E因素的影響占比;2.了解深圳市各醫(yī)院護理人員對護理安全管理知識的認知度。方法:1.現(xiàn)況調(diào)查法。采用回顧性分析和5M1E分析法分析醫(yī)院護理不良事件上報系統(tǒng)中相關(guān)數(shù)據(jù),總結(jié)出5M1E分析法所涉及到醫(yī)院護理安全管理的危險因素和預(yù)防措施。2.Delphi調(diào)查法和5M1E分析法。經(jīng)過兩輪專家函詢,確定醫(yī)院護理安全管理認知調(diào)查問卷的維度和條目,形成醫(yī)院護理安全管理認知調(diào)查問卷。3.問卷調(diào)查法。采用問卷調(diào)查定量化地提取出醫(yī)院護理安全管理5M1E相關(guān)影響因素、現(xiàn)狀和問題以及護理人員、護理管理人員對護理安全知識的知曉度、建議等,為醫(yī)院護理安全管理的完善提供統(tǒng)計學現(xiàn)實依據(jù)。結(jié)果:1.影響醫(yī)院護理安全管理5M1E因素的總百分比依次為人、測、環(huán)、法、料、機。人的因素占護理安全管理相關(guān)危險因素的88.17%,分為護理操作者、患者、陪伴、護理管理者四個因素,護理操作者因素導致的護理不良事件占67.84%,主要原因為評估不足15.90%,查對不嚴15.16%;其次是患者因素占14.42%,陪伴因素占3.88%,主要原因為知識欠缺,最后是護理管理者因素占2.03%,主要原因為管理不當。測即質(zhì)量控制培訓因素占5.18%,主要原因為培訓不到位。環(huán)即環(huán)境環(huán)節(jié)因素占4.99%,主要原因為加床遷床頻繁。法即規(guī)章流程預(yù)案因素占0.74%,主要原因為流程預(yù)案不完善。料即藥品器械因素,主要原因為保存不當,占0.55%。機即儀器設(shè)備因素占0.37%,主要原因為故障錯誤。2.研制出一套包括8個維度54個條目的醫(yī)院護理安全管理認知調(diào)查問卷。8個維度的Cronbach's a信度系數(shù)為:護理安全風險意識0.933、護理安全管理知識0.897、護理不良事件相關(guān)知識0.865、日常護理工作安全常規(guī)知識0.924、藥品安全管理0.899、護理安全規(guī)章制度0.915、護理安全流程預(yù)案0.943、護理安全培訓安全質(zhì)量檢查0.947,總問卷為0.869,基于標準化項的Cronbach's a系數(shù)為0.857?倖柧鞢VR結(jié)構(gòu)效度為0.875,各維度為:護理安全風險意識0.869、護理安全管理知識0.837、護理不良事件相關(guān)知識0.854、日常護理工作安全常規(guī)知識0.892、藥品安全管理0.784、護理安全規(guī)章制度0.866、護理安全流程預(yù)案0.883、護理安全培訓安全質(zhì)量檢查0.794。結(jié)構(gòu)效度KMO值為0.866,主成分法提取特征根1的8個共同因子,其為總方差79.59%。問卷信效度良好。3.深圳市護理人員對“護理工作中潛在的法律問題”“護士的權(quán)利和義務(wù)”“各班職責和具體工作流程”3個條目均有所認知,而其他51個條目均有不同程度的盲點。護理安全管理認知條目中護理人員選填“不知道”選項百分比占前15位的條目,“無培訓未學習”較“培訓學習后忘記”常見,“無制度無培訓”和“有培訓無制度培訓學習后忘記”較“有制度無培訓未學習”和“有制度無培訓學習制度后忘記”常見。護理人員一般資料中年齡、護理工作年限、技術(shù)職稱、學歷和護理安全管理知識認知程度均成正相關(guān),而性別、婚姻狀況、臨床科室和護理安全管理知識認知程度無相關(guān)性。護理安全培訓頻次以及護理安全質(zhì)量檢查頻次與護理不良事件的發(fā)生具有顯著相關(guān)性。結(jié)論:1.控制人為因素導致的護理安全問題;改善硬件因素,增加護理安全管理核心要素;完善軟件因素,提高護理安全綜合質(zhì)量可有效降低護理不良事件的發(fā)生率。2.加強培訓、加強質(zhì)量檢查,可顯著提高護理安全質(zhì)量管理。3.醫(yī)院護理安全管理認知調(diào)查問卷可全面了解護理人員對醫(yī)院護理安全管理知識的知曉度,為改進護理安全管理提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】:護理 安全 5M1E分析法 管理 醫(yī)院
【學位授予單位】:南華大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2016
【分類號】:R47
【目錄】:
- 摘要4-7
- Abstract7-14
- 第1章 緒論14-22
- 1.1 研究背景14
- 1.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀分析14-17
- 1.2.1 醫(yī)院護理安全管理的組織因素14-15
- 1.2.2 醫(yī)院護理安全管理的個人因素15
- 1.2.3 醫(yī)院護理安全管理的 5M1E分析法研究15
- 1.2.4 醫(yī)院護理安全管理存在的問題15-16
- 1.2.5 醫(yī)院護理安全管理的對策16-17
- 1.3 國外研究現(xiàn)狀分析17-18
- 1.4 研究目的18-19
- 1.5 研究意義19
- 1.6 研究內(nèi)容19-20
- 1.7 研究方法20
- 1.8 技術(shù)路線20-22
- 第2章 對象與方法22-30
- 2.1 研究對象22-25
- 2.2 研究方法25-30
- 第3章 結(jié)果30-39
- 3.1 醫(yī)院護理安全管理危險因素 5M1E調(diào)查分析30-32
- 3.1.1 護理不良事件分類30
- 3.1.2 護理不良事件發(fā)生的主要原因30-31
- 3.1.3 護理不良事件發(fā)生的 5M1E相關(guān)因素分類31-32
- 3.1.4 護理安全管理相關(guān)危險因素分析魚骨圖32
- 3.2 醫(yī)院護理安全管理認知調(diào)查問卷的研制32-35
- 3.2.1 專家積極性分析32-33
- 3.2.2 專家對調(diào)查問卷的熟悉程度33
- 3.2.3 專家權(quán)威系數(shù)33
- 3.2.4 專家意見集中程度及協(xié)調(diào)程度33
- 3.2.5 專家咨詢結(jié)果33-34
- 3.2.6 信度檢驗結(jié)果34
- 3.2.7 效度檢驗結(jié)果34-35
- 3.3 醫(yī)院護理安全管理認知的 5M1E調(diào)查分析35-39
- 3.3.1 護理人員對護理安全管理知識認知程度的自我評分及百分比35-37
- 3.3.2 護理人員護理安全管理知識認知掌握度37
- 3.3.3 護理人員護理安全管理知識認知與培訓、學習的相關(guān)性37-38
- 3.3.4 護理人員一般資料與護理安全管理知識認知程度相關(guān)性38
- 3.3.5 護理安全培訓、安全質(zhì)量檢查與護理不良事件的相關(guān)性38-39
- 第4章 討論39-46
- 4.1 醫(yī)院護理安全管理危險因素 5M1E調(diào)查分析39-42
- 4.1.1 人39-40
- 4.1.2 測40
- 4.1.3 環(huán)40-41
- 4.1.4 法41
- 4.1.5 料41
- 4.1.6 機41-42
- 4.1.7 護理不良事件的預(yù)防42
- 4.2 醫(yī)院護理安全管理認知調(diào)查問卷的研制42-43
- 4.2.1 研制護理安全管理認知調(diào)查問卷的價值42-43
- 4.2.2 采取科學的評價方法以保證調(diào)查問卷的信度和效度43
- 4.2.3 調(diào)查問卷的可接受評價43
- 4.2.4 調(diào)查問卷的局限性43
- 4.3 醫(yī)院護理安全管理認知的 5M1E調(diào)查分析43-46
- 4.3.1 護理人員護理安全管理知識欠缺度原因分析43-44
- 4.3.2 加強培訓,提高護理安全質(zhì)量管理44-45
- 4.3.3 結(jié)合個人情況,開展護理安全質(zhì)量管理45
- 4.3.4 加強質(zhì)量檢查,提高護理安全質(zhì)量管理45-46
- 第5章 結(jié)論46-47
- 參考文獻47-54
- 附錄1 綜述國院護理安全管理的影響因素和對策54-60
- 參考文獻58-60
- 附錄2 醫(yī)院護理安全管理認知調(diào)查問卷60-65
- 附錄3 第一輪專家咨詢調(diào)查問卷65-71
- 附錄4 第二輪專家咨詢調(diào)查問卷71-78
- 作者攻讀學位期間的科研成果78-79
- 致謝79
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