目的:研究基于體素內(nèi)不相干運(yùn)動擴(kuò)散加權(quán)成像(Intravoxel incoherent motion,IVIM)的mapping圖影像組學(xué)紋理分析對不同增生骨髓微環(huán)境特征的顯示,并與組織細(xì)胞學(xué)和MVD結(jié)果相對照,分析其評估骨髓增生的臨床價值。方法:從山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科收集經(jīng)病理確診的初診急性白血病(acute leukemia,AL)患者28例,初診增生性貧血患者15例。在接受化學(xué)治療前完成腰椎MRI掃描,掃描序列包括矢狀位SE T1WI、矢狀位基于IVIM的多b值DWI(b=0,10,25,50,100,200,400,600,800,1000,1200s/mm2,逐漸遞增共11個b值)。掃描結(jié)束后,完成腰2、3、4椎體骨髓D值、D*值、f值的測量。經(jīng)工作站重建出D mapping、D*mapping、f mapping圖,導(dǎo)入Ma Zda軟件,采用紋理分析研究骨髓微環(huán)境的特征。采用CD34染色涂片,顯微鏡下以100和200的放大率計數(shù)骨髓微血管密度。采用HE染色切片,顯微鏡下以200和400的放大率計數(shù)骨髓細(xì)胞構(gòu)成。結(jié)果:1.AL組的骨髓細(xì)胞構(gòu)成高于增生性貧血組,存在統(tǒng)計學(xué)差異(t=3.330,P=0.004)。D值在AL組和增生性貧血組組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(t=0.504,P=0.617)。而AL組D mapping圖的Sum Averg,Horzl Glev Non U,135dr GLev Non U,Z RLNon Uni高于增生性貧血組,P值分別為0.011,0.027,0.041,0.038。采用ROC曲線分析D mapping紋理特征對骨髓增生性質(zhì)的評估價值,D mapping圖紋理特征參數(shù)Sum Averg,Z RLNon Uni的ROC曲線下面積分別為0.717,0.731。2.AL組的MVD大于增生性貧血組,存在統(tǒng)計學(xué)差異(t=6.695,P0.001)。AL組的f值高于增生性貧血組,存在顯著性差異(t=3.546,P=0.001)。AL組f mapping圖像的Correlat,Z RLNon Uni,Z GLev Non U高于增生性貧血組,P值分別為0.003,0.023,0.023。采用ROC曲線分析f mapping紋理特征對骨髓增生性質(zhì)的評估價值,f mapping圖像紋理特征參數(shù)Correlat,Z RLNon Uni,Z GLev Non U的ROC曲線下面積分別為0.743,0.710,0.700;f的曲線下面積為0.752,大于f mapping紋理參數(shù)。3.AL組D*值在AL組和增生性貧血組組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(t=-1.787,P=0.081)。而AL組D*mapping圖像的Horzl GLev Non U,Vertl Glev Non U,45dgr GLev Non U,135dr GLev Non U,Z RLNon Uni,Z GLev Non U高于增生性貧血組,P值分別為0.006,0.010,0.017,0.007,0.042,0.034。采用ROC曲線分析D*mapping紋理特征對骨髓增生性質(zhì)的評估價值,D*mapping圖像紋理特征參數(shù)Horzl GLev Non U,Vertl Glev Non U,45dgr GLev Non U,135dr GLev Non U,Z RLNon Uni,Z GLev Non U的ROC曲線下面積分別為0.738,0.724,0.714,0.752,0.690,0.721。結(jié)論:IVIM-DWI技術(shù)可以無創(chuàng)性地評估骨髓增生,其中參數(shù)f對骨髓增生性質(zhì)的鑒別有一定的評估價值。D mapping、D*mapping、f mapping紋理分析可以分析骨髓微環(huán)境的異質(zhì)性,能反映骨髓微環(huán)境的生物學(xué)特征。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.2;R733.71;R556
【部分圖文】：

圖 2-1 參數(shù) mapping 圖 a-c：AL 患者（a）D mapping 圖像，D=0.64×10-3mm2/s；（b）D*mappin圖像，D*=111.6×10-3mm2/s；（c） f mapping 圖像，f=32.6%。d-f：貧血患者：（d）D mappingD=0.69×10-3mm2/s；（e）D*mapping 圖像，D*=84.93×10-3mm2/s；（f）f mapping 圖像，f=17.31%

骨髓細(xì)胞構(gòu)成：（g）AL患者（400x）；（h）貧血患者（400x）

圖 2-4 D mapping ROC 曲線。AUCSumAverg=0.717，敏感度為 85.70%，特異性為 60.00%，臨界點(diǎn)為 65.35。AUCZ RLNonUni=0.731，敏感度為 85.70%，特異性為 66.67%，臨界點(diǎn)為 947.13。（2）D*mapping 圖像紋理特征參數(shù) Horzl GLevNonU，Vertl GlevNonU，45dgr
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2876791