發(fā)布時(shí)間：2020-11-09 03:18

　　 研究背景:子宮腺肌病(Adenomyosis,AM)是子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層的常見婦科疾病,以痛經(jīng)、經(jīng)量增多等為主要臨床癥狀,其中痛經(jīng)對(duì)患者的生活質(zhì)量影響最大。目前常用的治療方式包括藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞、熱消融、局部病灶切除或全子宮切除術(shù)。作為一種無(wú)創(chuàng)的新型治療技術(shù),高強(qiáng)度聚焦超聲(High intensity focused ultrasound,HIFU)消融已廣泛用于子宮肌瘤及子宮腺肌病的治療。子宮腺肌病為子宮內(nèi)膜異位于子宮肌層間,子宮內(nèi)膜異位癥(Endometriosis,EM)則為子宮內(nèi)膜異位于子宮體以外外。它們雖同為生長(zhǎng)于宮腔以外的異位內(nèi)膜,均受卵巢激素調(diào)節(jié),同樣以痛經(jīng)為主要臨床癥狀之一,但二者實(shí)際并非同一疾病,而臨床上可見AM與EM合并存在。腹腔鏡為盆腔EM的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”,但為有創(chuàng)性診斷,不能作為常規(guī)的診斷方法。而核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)具有良好的軟組織分辨率,診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敏感度及特異度均大于90%。本研究使用盆腔增強(qiáng)磁共振作為術(shù)前評(píng)估及診斷。本研究擬通過回顧性分析接受HIFU消融治療AM患者術(shù)后痛經(jīng)緩解情況,結(jié)合mri分析,比較am合并盆腔em的患者痛經(jīng)緩解程度與單純am患者的痛經(jīng)緩解程度是否有差異,探討盆腔em對(duì)hifu消融治療的am痛經(jīng)緩解程度的影響。目的:探討高強(qiáng)度聚焦超聲(hifu)消融治療子宮腺疾病術(shù)后痛經(jīng)緩解程度與子宮內(nèi)膜異位病灶的相關(guān)性。資料和方法:2015年1月—2015年7月,55例子宮腺疾病患者接受hifu治療,平均年齡39.69±5.00歲。通過盆腔mri將患者按照是否合并盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶分為三組。a組:26例,單純子宮腺肌病,未合并盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶;b組:17例,子宮腺肌病合并深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥(deepinfiltratingendometriosis,die);c組:12例,子宮腺疾病合并卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(ovarianendometriosis,oem)。術(shù)前詳細(xì)詢問患者痛經(jīng)程度、性質(zhì),檢查患者術(shù)前ca125及性激素;術(shù)后通過增強(qiáng)盆腔磁共振計(jì)算消融范圍;3月內(nèi)隨訪術(shù)后痛經(jīng)程度及性質(zhì),了解盆腔內(nèi)膜異位病灶對(duì)hifu治療子宮腺疾病后痛經(jīng)的緩解程度的影響。結(jié)果:1.三組患者痛經(jīng)緩解情況,三組患者在年齡、術(shù)前ca125值、病灶體積、消融率方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2.三組患者h(yuǎn)ifu消融治療前后痛經(jīng)評(píng)分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。3.a組26例患者中3例完全緩解(11.54%),20例部分緩解(76.92%),3例完全不緩解(11.54%);B組17例患者中1例完全緩解(5.88%),7例部分緩解(41.76%),9例完全不緩解(52.94%);C組12例患者中無(wú)完全緩解者,10例部分緩解(83.33%),2例完全不緩解(16.67%)。4.A組與B組、B組與C組術(shù)后痛經(jīng)緩解程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),A組與C組術(shù)后痛經(jīng)緩解程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.伴或不伴有盆腔子宮內(nèi)膜異位的子宮腺肌癥患者術(shù)后痛經(jīng)程度較術(shù)前均有明顯緩解;2.子宮腺肌病合并深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥患者較單純子宮腺肌病、子宮腺肌病合并巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者術(shù)后痛經(jīng)緩解率更低、緩解程度更差,單純子宮腺肌病患者與子宮腺肌病合并巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者術(shù)后痛經(jīng)緩解程度無(wú)明顯差異;
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R711.71;R454.3
【文章目錄】：
英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照
摘要
ABSTRACT
前言
1 資料與方法
    1.1 研究對(duì)象
    1.2 設(shè)備
    1.3 治療前準(zhǔn)備
    1.4 治療
    1.5 隨訪
    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
3 討論
4 小結(jié)
全文總結(jié)
參考文獻(xiàn)
附圖
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
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本文編號(hào)：2875802