目的:應(yīng)用超聲心動圖三維應(yīng)變技術(shù)評價左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者左心室心肌收縮功能。方法:本研究為前瞻性研究。選取OSAHS患者100例(OSAHS組),按睡眠呼吸暫停指數(shù)(apnea hyopnea index,AHI)異常程度將其分為輕度組、中度組和重度組三個病例亞組,另選取與其性別、年齡及體重匹配的健康人32例為對照組。對各組進(jìn)行常規(guī)超聲心動圖與三維超聲心動圖檢查,采用Simpson雙平面法測量獲取二維左心室射血分?jǐn)?shù)(two-dimensionalleft ventricular ejection fraction,2D-LVEF);采集左心室三維容積圖像,應(yīng)用工作站進(jìn)行三維應(yīng)變分析,獲取各組三維左心室射血分?jǐn)?shù)(three-dimensionalleft ventricular ejection fraction,3D-LVEF)、整體縱向應(yīng)變(global longitudinal strain,GLS)、整體環(huán)向應(yīng)變(global circumferential strain,GCS)、整體面積應(yīng)變(global area strain,GAS)及整體徑向應(yīng)變(global radial strain,GRS)、扭轉(zhuǎn)(Twist)和扭矩(Torsion)。分別比較各組間上述參數(shù)的差異,比較2D-LVEF與3D-LVEFF是否存在差異,繪制不同三維應(yīng)變參數(shù)預(yù)測OSAHS患者左心室心肌收縮功能受損的受試者工作特征曲線(receive operating characteristic,ROC)曲線,并分析AHI與三維應(yīng)變參數(shù)之間的線性相關(guān)性。結(jié)果:1.各組間2D-LVEF、3D-LVEF、Twist、Torsion差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2.OSAHS組各亞組GLS、GAS、GRS較對照組對應(yīng)參數(shù)均降低(P0.01或P0.05);重度組GCS較對照組對應(yīng)參數(shù)減低(P0.01);3.OSAHS重度組GLS較OSAHS輕度組對應(yīng)參數(shù)減低(P0.01);OSAHS重度組GAS與OSAHS輕、中度組對應(yīng)參數(shù)比較均減低(P0.01或P0.05);OSAHS中、重度組GRS較OSAHS輕度組對應(yīng)參數(shù)降低(P0.01或P0.05);OSAHS重度組CRS較OSAHS中度組降低(P0.05);4.對照組和OSAHS組以及OSAHS各亞組自身比較2D-LVEF與3D-LVEF差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);5.ROC曲線顯示,GLS預(yù)測OSAHS患者左心室收縮功能受損的曲線下面積(area under curve,AUC)最大,優(yōu)于GCS、GAS、GRS;6.受檢者GLS、GCS、GAS、GRS與AHI均具有線性相關(guān)性(r=0.663,P0.01;r=0.267,P0.01;r=0.533;P0.01;r=-0.567,P0.01)。結(jié)論:左心室射血分?jǐn)?shù)正常的OSAHS患者左心室可能已存在亞臨床的心肌收縮功能受損,其中GLS對左心室心肌收縮功能受損改變的預(yù)測價值最大,且隨AHI嚴(yán)重程度增加,其左心室心肌收縮功能受損改變程度趨于加重。應(yīng)用超聲三維應(yīng)變成像技術(shù)有可能更為早期的發(fā)現(xiàn)并量化評價此類患者的左心室心肌收縮功能障礙。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R766;R445.1
【部分圖文】：

取二維左心室射血分?jǐn)?shù)（two-dimensional left ventricular ejection fraction, 2D-LVEF）。PW-TDI 檢查[17]：于標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面，獲取舒張期二尖瓣口前向血流頻譜（圖1a）。將脈沖多普勒取樣容積置于二尖瓣瓣尖，測量二尖瓣口舒張早期峰值血流速度（early diastolic peak velocity of mitral flow, E）與二尖瓣口舒張晚期峰值血流速度（latediastolic peak velocity of mitral flow,A），計算 E 與 A 比值（E/A），測量 E 峰減速時間（peak E deceleration time, EDT）。啟用 TDI 模式，調(diào)整取樣線位置，將取樣容積置于左室游離壁與二尖瓣環(huán)交界處，同步調(diào)整取樣容積大小，測量獲取左心室游離壁二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(systolic peak velocity of mitral annulus, s)、二尖瓣環(huán)舒張早期峰值速度（early diastolic peak velocity of mitral annual, e）與二尖瓣環(huán)舒張晚期峰值速度（late diastolic peak velocity of mitral annulus, a），計算 E/e，測量左心室等容收縮時間、等容舒張時間與左室射血時間，并計算 Tei 指數(shù)=（等容收縮期時間+等容舒張期時間）/左室射血時間。（圖 1b）

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 周婕3D-STI 分析：三維超聲心動圖像導(dǎo)入 Echopac 201 工作站分析獲得三維 LVEF（圖2）及左心室收縮末期整體三維應(yīng)變參數(shù)：整體縱向應(yīng)變（global longitudinal strain,GLS）、整體環(huán)向應(yīng)變（global circumferential strain, GCS）、整體面積應(yīng)變（global areastrain, GAS）及整體徑向應(yīng)變（global radial strain, GRS）、扭轉(zhuǎn)（Twist）和扭矩（Torsion）。（圖 3a-f）

12圖 3 三維應(yīng)變技術(shù)分析所得左心室三維應(yīng)變結(jié)果示意圖注：（a）GLS 示意圖；（b）GCS 示意圖（c）GAS 示意圖；（d）GRS 示意圖。（e）Twist 示意圖；（f）Torsion示意圖。
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本文編號：2875067