目的:1.研究臨床分離糞腸球菌與屎腸球菌8種毒力基因(cylA,gelE,asa1,esp,ace,acm,fsr,hyl)的檢出情況,探討腸球菌中毒力基因與耐藥性之間的關(guān)系,為臨床治療提供理論依據(jù)。2.統(tǒng)計(jì)分析不同標(biāo)本來(lái)源腸球菌之間毒力基因攜帶情況的差異,為進(jìn)一步研究腸球菌致病機(jī)制和毒力基因作用機(jī)制奠定理論基礎(chǔ)。研究方法:1.回顧性調(diào)查2015年6月至2016年12月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床分離的糞腸球菌和屎腸球菌的標(biāo)本來(lái)源情況以及對(duì)11種抗菌藥物(青霉素、氨芐西林、紅霉素、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、高濃度慶大霉素、高濃度鏈霉素、四環(huán)素、萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、替考拉寧)的耐藥情況。2.通過(guò)PCR法檢測(cè)8種腸球菌毒力基因(esp、cylA、hyl、gel E、asa1、fsr、ace、acm)的分布情況,質(zhì)控菌株采用糞腸球菌ATCC29212。3.比較臨床分離的不同耐藥性以及不同標(biāo)本來(lái)源腸球菌菌株的毒力基因攜帶情況,計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ~2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件采用SPSS 22.0。結(jié)果:一、腸球菌分布情況97株臨床分離腸球菌中糞腸球菌47%(46株),屎腸球菌53%(51株)。46例糞腸球菌來(lái)源于清潔中段尿標(biāo)本20例,血液標(biāo)本12例,引流液標(biāo)本6例,膽汁標(biāo)本4例,膿汁標(biāo)本2例及分泌物、腦脊液標(biāo)本各1例。51例屎腸球菌標(biāo)本來(lái)源于清潔中段尿標(biāo)本18例,血液標(biāo)本13例,引流液標(biāo)本11例,膽汁標(biāo)本6例,分泌物、腦脊液、腹水標(biāo)本各1例。二、糞腸球菌與屎腸球菌毒力基因檢出情況各毒力基因在糞腸球菌與屎腸球菌中的檢出情況存在差異。糞腸球菌中cylA、gelE、asa1、esp、ace、fsr的檢出率分別為63.0%、69.6%、67.4%、65.2%、28.3%以及71.7%,hyl未被檢出。屎腸球菌中esp、acm、hyl的檢出率分別為64.7%、70.6%以及25.5%。僅有一株屎腸球菌中檢出cylA,其檢出率為2.0%,未發(fā)現(xiàn)gelE、fsr以及asa1基因的陽(yáng)性菌株。糞腸球菌中cylA、gelE、asa1、fsr的檢出率明顯高于屎腸球菌(P0.001),hyl在屎腸球菌中的檢出率高于糞腸球菌(P0.001)。糞腸球菌中同時(shí)含有多種毒力基因(n2)的菌株數(shù)多于屎腸球菌(分別為82.6%與15.7%,P0.001)。三、不同標(biāo)本來(lái)源腸球菌毒力基因的檢出情況來(lái)源于清潔中段尿標(biāo)本的18株屎腸球菌中acm與esp陽(yáng)性菌株分別為16株(88.9%)與13株(72.2%);20株糞腸球菌中毒力基因檢出情況由高到低分別asa1 16株(80.0%),esp 15株(75.0%),cylA 14株(70.0%),gelE 13株(65.0%),fsr 13株(65.0%),ace 9株(45.0%)。來(lái)源于血液標(biāo)本的13株屎腸球菌中esp與acm的陽(yáng)性菌株均為8株(61.5%);12株糞腸球菌中有10株(83.3%)表現(xiàn)為asa1陽(yáng)性,cylA、gelE、esp、fsr的檢出數(shù)均為9株(75.0%)。來(lái)源于引流液標(biāo)本的11株屎腸球菌中8株(72.7%)檢出esp,7株(63.6%)檢出acm。3株屎腸球菌分別來(lái)源于腦脊液、腹水以及分泌物,均表現(xiàn)為esp與acm陽(yáng)性。ace陽(yáng)性糞腸球菌主要來(lái)自清潔中段尿標(biāo)本(69.2%,P=0.046),屎腸球菌毒力基因與標(biāo)本來(lái)源之間未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)關(guān)系。四、不同耐藥性腸球菌中毒力基因的分布糞腸球菌對(duì)青霉素和紅霉素100%耐藥,其次為環(huán)丙沙星(78.3%)。糞腸球菌對(duì)于其余抗菌藥物敏感,對(duì)利奈唑胺,萬(wàn)古霉素、替考拉寧敏感率分別為95.7%、97.8%、97.8%,對(duì)氨芐西林、左氧氟沙星、高濃度慶大霉素、高濃度鏈霉素以及四環(huán)素100%敏感。屎腸球菌中耐藥率較高為紅霉素(86.3%)、青霉素(82.4%)、環(huán)丙沙星(80.4%)、左氧氟沙星(78.4%)、氨芐西林(78.4%)、高濃度慶大霉素(62.7%)、高濃度鏈霉素(56.8%)、四環(huán)素(45.1%)。98%的屎腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉素敏感,所有屎腸球菌對(duì)利奈唑胺與替考拉寧均敏感。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示毒力基因的分布與抗菌藥物耐藥表型存在相關(guān)性。糞腸球菌中cyl A(P=0.001)、asa1(P=0.003)、esp(P0.001)與CIP的耐藥相關(guān)。屎腸球菌中毒力基因esp與PEN(P0.001)、AMP(P=0.001)、CIP(P0.001)及LVX(P0.001)的耐藥相關(guān);acm的分布與PEN(P=0.001)、AMP(P=0.009)、CIP(P0.001)及LVX(P=0.003)的耐藥相關(guān)。結(jié)論:一、毒力基因cylA、gelE、asa1、fsr在糞腸球菌中的檢出率明顯高于屎腸球菌;兩種腸球菌中,同時(shí)含有多種毒力基因的菌株多為糞腸球菌。二、ace陽(yáng)性糞腸球菌主要來(lái)自清潔中段尿標(biāo)本,糞腸球菌泌尿系感染可能與ace攜帶菌株相關(guān)。三、糞腸球菌中cylA、asa1、esp毒力基因攜帶菌株中CIP耐藥較多;屎腸球菌中esp、acm毒力基因攜帶菌株中青霉素類(lèi)(PEN,AMP)與喹諾酮類(lèi)(CIP,LVX)耐藥較多。腸球菌在產(chǎn)生耐藥的過(guò)程中可能同時(shí)篩選出毒力基因,進(jìn)一步促進(jìn)感染的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R446.5
【部分圖文】：

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文gelE 32 69.6% 0 0.0% 32 33.0% <0.001asa1 31 67.4% 0 0.0% 31 32.0% <0.001esp 30 65.2% 33 64.7% 63 64.9% 0.958aceacm13-28.3%--36-70.6%133628.3%70.6%--fsr 33 71.7% 0 0.0% 33 34.0% <0.001hyl 0 0.0% 13 25.5% 13 13.4% <0.001

表 3.2 腸球菌毒力基因分布糞腸球菌 屎腸球菌 總計(jì)P值菌株數(shù) 構(gòu)成比 菌株數(shù) 構(gòu)成比 菌株數(shù) 構(gòu)成比cylA 29 63.0% 1 2.0% 30 30.9% <0.001腹水 膽汁 血 引流液 分泌物 腦脊液 尿 膿汁 總計(jì)糞腸球菌 0 0.0% 4 8.7% 12 26.1% 6 13.0% 1 2.2% 1 2.2% 20 43.5% 2 4.3% 46屎腸球菌 1 2.0% 6 11.8% 13 25.5% 11 21.6% 1 2.0% 1 2.0% 18 35.3% 0 0.0% 51總計(jì) 1 1.0% 10 10.3% 25 25.8% 17 17.5% 2 2.1% 2 2.1% 38 39.2% 2 2.1% 97
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 祝進(jìn);白永鳳;陸軍;陳曉;陳瑜;;糞腸球菌毒力基因及耐藥性分析[J];放射免疫學(xué)雜志;2012年03期

2 汪復(fù);;2005中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果[J];中國(guó)感染與化療雜志;2006年05期

本文編號(hào)：2874772