目的本研究針對老年缺血性腦卒中患者恐懼跌倒的現(xiàn)象構(gòu)建了運(yùn)動想象干預(yù)方案;通過與常規(guī)護(hù)理措施相對比,評價運(yùn)動想象干預(yù)對改善老年缺血性腦卒中患者的跌倒情況、跌倒效能、平衡能力、移動能力以及日常生活活動能力的效果;明確在老年缺血性腦卒中患者中運(yùn)動想象干預(yù)所產(chǎn)生的臨床實(shí)際意義,從而為改善該情況提供相關(guān)依據(jù)。方法1.2017年9月~2018年4月在鄭州市某三級甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科依據(jù)本研究制定的納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入老年缺血性腦卒中恐懼跌倒患者160例。研究人員在征得患者知情同意后,借助隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分至干預(yù)組(接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理)和對照組(在原有基礎(chǔ)上予以運(yùn)動想象干預(yù))。2.對全部研究對象采用單條目問題法評估其是否存在恐懼跌倒,滿足恐懼跌倒條件者對其運(yùn)動想象能力進(jìn)行測定。在干預(yù)開始前(T_1)、接受干預(yù)1個月(T_2)以及干預(yù)3個月(T_3)時采用問卷調(diào)查和觀察測評相結(jié)合的方式對患者的跌倒情況、平衡能力、移動能力以及患者日常生活活動能力進(jìn)行評估。3.使用IBM SPSS Statistics 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,對于患者的一般資料描述采用`x±s、頻數(shù)、百分比;采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、χ~2檢驗(yàn)、重復(fù)測量方差分析等方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。均以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.本研究共納入首次發(fā)病的老年缺血性腦卒中恐懼跌倒患者160例,干預(yù)組、對照組各為80例。在干預(yù)過程中,2例患者從干預(yù)組退出,3例患者從對照組退出,失訪總率為3.23%。最終納入155例,干預(yù)組78例,對照組77例。其中男性患者73例(47.10%),女性患者82例(52.90%),患者的平均年齡為(68.99±5.76)歲,平均BMI為(24.83±2.01)kg/cm~2,改良Rankin評分量表(Modified Rankin Scale,mRS)平均得分為(2.45±0.69)分。兩組患者人口學(xué)資料、跌倒情況、跌倒效能、平衡能力、移動能力以及患者日常生活活動能力等情況相比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組患者跌倒情況比較:分別統(tǒng)計(jì)兩組患者在干預(yù)前及干預(yù)3個月后的跌倒恐懼情況、是否發(fā)生跌倒以及跌倒發(fā)生次數(shù),同時對所收集到的數(shù)據(jù)應(yīng)用χ~2檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和配對樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較。結(jié)果提示,干預(yù)前兩組跌倒恐懼情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.434),37例(23.87%)患者在過去的3個月內(nèi)曾發(fā)生過跌倒,跌倒平均次數(shù)為(0.74±0.77)次,組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000、0.101)。干預(yù)3個月后110例(70.97%)患者存在跌倒恐懼情況,兩組的跌倒恐懼情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.428),干預(yù)3個月后有16例(10.32%)患者發(fā)生跌倒,跌倒次數(shù)平均為(0.14±0.35)次,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.037、0.020)。3.兩組患者跌倒效能得分情況比較:在患者干預(yù)開始前(T_1)、接受干預(yù)1個月(T_2)以及干預(yù)3個月(T_3)時運(yùn)用重復(fù)測量方差分析對其跌倒效能得分進(jìn)行比較。結(jié)果顯示,兩組在不同時間點(diǎn)跌倒效能得分存在時間效應(yīng)(F=1602.192,P0.001)和組間效應(yīng)(F=4.801,P0.05),時間與分組之間存在交互效應(yīng)(F=149.108,P0.001),在干預(yù)后的不同時期干預(yù)組的跌倒效能得分均優(yōu)于對照組,差異均顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.兩組患者平衡能力比較:在患者干預(yù)開始前(T_1)、接受干預(yù)1個月(T_2)以及干預(yù)3個月(T_3)時運(yùn)用重復(fù)測量方差分析對其平衡能力得分進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,兩組在不同時間點(diǎn)平衡能力得分存在時間效應(yīng)(F=473.184,P0.001)和組間效應(yīng)(F=4.014,P0.05),時間與分組之間存在交互效應(yīng)(F=93.010,P0.001),在干預(yù)后的不同時期干預(yù)組的平衡能力得分均優(yōu)于對照組,差異均顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.兩組患者移動能力比較:在患者干預(yù)開始前(T_1)、接受干預(yù)1個月(T_2)以及干預(yù)3個月(T_3)時運(yùn)用重復(fù)測量方差分析對其移動能力得分進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,兩組在不同時間點(diǎn)移動能力得分存在時間效應(yīng)(F=1834.831,P0.001)和組間效應(yīng)(F=0.043,P=0.836),時間與分組之間存在交互效應(yīng)(F=8.178,P0.001),干預(yù)后不同時期進(jìn)行比較提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩組間的比較提示差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.兩組患者日常生活活動能力得分情況比較:在患者干預(yù)開始前(T_1)、接受干預(yù)1個月(T_2)以及干預(yù)3個月(T_3)時運(yùn)用重復(fù)測量方差分析對其日常生活活動能力得分進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,兩組在不同時間點(diǎn)日常生活活動能力得分存在時間效應(yīng)(F=1111.866,P0.001)和組間效應(yīng)(F=4.086,P0.05);時間與分組之間存在交互效應(yīng)(F=61.279,P0.001);在干預(yù)后的不同時期干預(yù)組日常生活活動能力得分均優(yōu)于對照組,差異均顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對老年缺血性腦卒中恐懼跌倒患者給予運(yùn)動想象干預(yù),與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比可以有效降低腦卒中患者恐懼跌倒程度,減少跌倒次數(shù),提高平衡能力,改善其日常生活活動能力。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473.74
【部分圖文】：

3.4 兩組對象的移動能力（TUGT）得分情況使用重復(fù)測量方差分析對干預(yù)組和對照組在干預(yù)前、干預(yù) 1 個月、3 個月者的 TUGT 得分情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，球形檢驗(yàn) P<0.001，不滿足球形分布假設(shè)需對其進(jìn)行 Epsilon(ε)校正或采用多變量方差分析，本研究結(jié)果采取 Epsilon(ε校正，以校正后的檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)。對于時間變量，采用 Greenhouse-Geisser 方校正后ε=0.620，不同時間點(diǎn)之間有顯著差異（F=1834.831，P<0.001）；時間分組之間的交互作用檢驗(yàn)，采用 Greenhouse-Geisser 方法校正后ε=0.620，顯時間與分組之間存在交互效應(yīng)（F=8.178，P<0.001），表明移動能力存在隨時的推移而降低的趨勢，同時時間作用力度在不同的分組上也存在一定的差異不同分組間移動能力得分不存在顯著差異（F=0.043，P=0.836）。從表 3.8 可以看出干預(yù)組患者 TUGT 得分由（18.65±3.92）分逐漸降（18.31±3.88）分，（17.82±3.97）分；對照組患者 TUGT 得分由（18.57±4.0分逐漸降至 （18.20±3.94）分、（17.62±4.04）分。圖 3.3 提示兩組患者的移

力較之前均有所提高，而且干預(yù)組患者 TUGT 得分下降幅度明顯高于對照組時兩獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)提示：干預(yù)前及干預(yù)后各個時間點(diǎn)，兩組 TUGT 得分均著性差異（P＞0.05）。表 3.8 兩組 FOF 患者不同時間點(diǎn) TUGT 得分的重復(fù)測量方差分析比較分組 干預(yù)前 干預(yù) 1 個月 干預(yù) 3 個月 F時間F組間F干預(yù)組n=78）18.65±3.92 18.31±3.88 17.82±3.971834.831**0.043(P=0.836) 8.1對照組n=77）18.57±4.02 18.20±3.94 17.62±4.04t 值 0.135 0.310 0.177P 值 0.893 0.757 0.860：*為 P<0.05，**為 P<0.001

干預(yù)組患者實(shí)施 MI 干預(yù)的依從性評價研究為更好的評價 MI 干預(yù)效果，對干預(yù)的依從性作了限制和規(guī)定預(yù)結(jié)束的 80 例患者，根據(jù)其個人運(yùn)動想象療法完成日志表統(tǒng)計(jì)結(jié) 52 例（65.00%）完成 12 周的干預(yù)且每周 5 次，依從性較優(yōu)；25 例（預(yù)方案 10 周~11 周且接受治療總次數(shù)≥54 次，1 例（1.25%）雖接總次數(shù)＜54 次，依從性良好；僅有 2 例（2.50%）只完成了 9 周的差。根據(jù)本研究對依從性的限定，這 2 例患者未能完成本次干預(yù)
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本文編號：2871806