目的通過半結(jié)構(gòu)式訪談了解穩(wěn)定期COPD患者對運(yùn)動鍛煉的認(rèn)知和需求現(xiàn)狀,分析患者在運(yùn)動鍛煉方面存在的主要問題和需求,為制定運(yùn)動鍛煉方案內(nèi)容框架提供參考依據(jù);完成穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動鍛煉相關(guān)臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評價(jià)/Meta分析文獻(xiàn)和RCT文獻(xiàn)的檢索、篩選、內(nèi)容分析及質(zhì)量評價(jià);結(jié)合專家會議法,根據(jù)專家意見構(gòu)建《穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)方案》,為穩(wěn)定期COPD患者及臨床醫(yī)護(hù)人員對患者的運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)提供參考工具,以期提高患者對運(yùn)動鍛煉的認(rèn)知,改善患者運(yùn)動行為,從而促進(jìn)患者的康復(fù)。方法1.半結(jié)構(gòu)式訪談法:對穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行一對一訪談,了解患者對運(yùn)動鍛煉的認(rèn)知和需求現(xiàn)狀,結(jié)合文獻(xiàn)回顧,分析患者在運(yùn)動鍛煉方面存在的主要問題和需求;2.文獻(xiàn)研究法:全面檢索、篩選穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動鍛煉相關(guān)臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評價(jià)/Meta分析和RCT文獻(xiàn),對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行內(nèi)容分析;并使用臨床指南研究與評估系統(tǒng)(AGREE II)、AMSTAR 2評價(jià)工具、GRADE系統(tǒng)和偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估工具(Risk Of Bias,ROB)分別對臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評價(jià)/Meta分析和RCT文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià);3.專家會議法:在對穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動鍛煉相關(guān)臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評價(jià)/Meta分析和RCT文獻(xiàn)的內(nèi)容分析的基礎(chǔ)上,結(jié)合專家意見對構(gòu)建的方案進(jìn)行初步修訂。結(jié)果1.穩(wěn)定期COPD患者對運(yùn)動鍛煉的認(rèn)知和需求現(xiàn)況:對11例穩(wěn)定期COPD患者的訪談結(jié)果表明,穩(wěn)定期COPD患者對運(yùn)動鍛煉的作用和方法的認(rèn)知具有一定的片面性,且存在爭議和誤區(qū),患者迫切需要運(yùn)動鍛煉方式、時(shí)間和頻率、強(qiáng)度及安全性和注意事項(xiàng)等方面專業(yè)的指導(dǎo)和教育及延續(xù)性康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。2.穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動鍛煉相關(guān)臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評價(jià)/Meta分析和RCT的檢索、篩選、內(nèi)容分析和質(zhì)量評價(jià):《穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)方案》中納入了1部由英國胸科協(xié)會于2013年發(fā)布的《成人肺康復(fù)指南》,13篇系統(tǒng)評價(jià)/Meta分析和62篇RCT文獻(xiàn)。納入的1部指南推薦等級為B級,在范圍和目的、參與人員、嚴(yán)謹(jǐn)性、清晰性、應(yīng)用性、獨(dú)立性6個(gè)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化得分分別為77.8%、38.9%、61.1%、76.0%、59.2%、55.6%,3名評價(jià)人員對指南的一致性檢驗(yàn)結(jié)果的ICC值為0.802,共納入8條與運(yùn)動鍛煉相關(guān)的推薦意見;13篇系統(tǒng)評價(jià)/Meta分析文獻(xiàn)包括8篇中文,5篇英文,其中8篇中文文獻(xiàn)均為“低質(zhì)量”,5篇英文文獻(xiàn)均為“高質(zhì)量”,證據(jù)質(zhì)量從極低到中等,闡明了運(yùn)動鍛煉對穩(wěn)定期COPD患者干預(yù)的有效性;62篇RCT文獻(xiàn)包括中文47篇,英文15篇,整體質(zhì)量相對較好,納入的文獻(xiàn)均可為方案的構(gòu)建提供豐富且可靠的內(nèi)容參考。3.《穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)方案》的構(gòu)建:基于方案內(nèi)容框架,在結(jié)合穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動鍛煉相關(guān)臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評價(jià)/Meta分析和RCT進(jìn)行檢索、篩選、文獻(xiàn)內(nèi)容分析和質(zhì)量評價(jià)和的基礎(chǔ)上,采用專家會議法,構(gòu)建《穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)方案》,方案內(nèi)容包括運(yùn)動鍛煉的作用、運(yùn)動鍛煉前的評估、運(yùn)動鍛煉的適應(yīng)癥與禁忌癥、運(yùn)動鍛煉的注意事項(xiàng)、運(yùn)動鍛煉的方式、運(yùn)動鍛煉的周期和時(shí)間、運(yùn)動鍛煉的頻率、運(yùn)動鍛煉的強(qiáng)度及其監(jiān)測方法。結(jié)論1.穩(wěn)定期COPD患者對運(yùn)動鍛煉的認(rèn)知具有片面性,且在運(yùn)動鍛煉的作用和方法等方面存在誤區(qū),患者強(qiáng)烈需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在運(yùn)動鍛煉方式、時(shí)間和頻率、強(qiáng)度及監(jiān)測方法和鍛煉注意事項(xiàng)等方面專業(yè)的指導(dǎo);2.根據(jù)文獻(xiàn)回顧結(jié)果及患者存在的問題和需求,制定了方案內(nèi)容框架,結(jié)合1部臨床實(shí)踐指南,13篇系統(tǒng)評價(jià)/Meta分析和62篇RCT文獻(xiàn)及專家意見構(gòu)建的《穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)方案》具有一定的科學(xué)性和適用性,可為穩(wěn)定期COPD患者和臨床醫(yī)護(hù)人員對患者的運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)提供參考。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473.5
【部分圖文】：

技術(shù)路線圖

依據(jù)本階段半結(jié)構(gòu)式訪談及文獻(xiàn)回顧,分析出穩(wěn)定期COPD患者在運(yùn)動鍛煉方面存在的主要問題和需求,見表2。同時(shí),本階段的研究為方案內(nèi)容框架(見圖2)的制定和方案內(nèi)容的構(gòu)建提供了參考依據(jù)。一、穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動鍛煉相關(guān)臨床實(shí)踐指南的研究

經(jīng)過系統(tǒng)的檢索指南相關(guān)網(wǎng)站,共獲得238篇文獻(xiàn),檢索電子數(shù)據(jù)庫共獲得350篇文獻(xiàn),初次檢索共獲得578篇文獻(xiàn),根據(jù)指南的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,最終納入1部與穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動鍛煉相關(guān)的臨床實(shí)踐指南[26],文獻(xiàn)檢索與篩選流程及結(jié)果見圖3。2.納入指南的基本特征
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本文編號：2870177