目的:探討磁共振成像(magnetic resonance image,MRl)在正常胎兒顱腦發(fā)育中的診斷價(jià)值。材料與方法:該研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并取得受檢者知情同意。1.測(cè)量于我院檢查、符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)896例胎兒的顱腦徑線,包括雙頂徑(Biparietal diameter,BPD)、頭圍(Head circumference,HC)、小腦面積(cerebellar area,CA)、小腦橫徑(transverse cerebellar diameter,TCD)、枕額徑(fronto-occipital diameter,FOD)、胼胝體長(zhǎng)度(length of the corpus callosum,LCC)、胼胝體面積(corpus callosum area,CCA)、小腦蚓部面積(vermis area,VA)、小腦蚓部高度(vermis height,VH)。對(duì)胎兒男女性別間胎齡分布行差異性分析,并進(jìn)行顱腦各測(cè)量指標(biāo)男女性別間差異性分析,對(duì)胎兒顱腦各測(cè)量指標(biāo)的均數(shù)與胎齡進(jìn)行相關(guān)與回歸分析,計(jì)算出胎兒顱腦各主要測(cè)量指標(biāo)與胎齡(GA)之間的線性擬合回歸方程及二次多項(xiàng)式函數(shù)擬合回歸方程(以R2大者為最佳)。2.以相同的納入與排除標(biāo)準(zhǔn),相同的掃描儀器、圖像選取與測(cè)量方法,選取2017年11月-2018年1月間符合條件的65例胎腦圖像,定義為驗(yàn)證組,測(cè)量驗(yàn)證組顱腦各測(cè)量指標(biāo)的數(shù)值并代入擬合回歸方程算出相應(yīng)評(píng)估胎齡,比較各指標(biāo)相應(yīng)胎齡評(píng)估值與驗(yàn)證組實(shí)際胎齡有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)第一部分胎兒(定義為對(duì)照組)的9個(gè)顱腦測(cè)量指標(biāo)行相關(guān)性分析并進(jìn)行逐步回歸分析建模,而后代入驗(yàn)證組顱腦測(cè)量數(shù)據(jù)得出胎齡評(píng)估(基于逐步回歸模型),比較胎齡評(píng)估值與驗(yàn)證組實(shí)際胎齡有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.收集2012年5月-2017年10月我院行顱腦掃描早產(chǎn)兒121例,測(cè)量早產(chǎn)兒雙頂徑、小腦面積、小腦橫徑、胼胝體長(zhǎng)度、小腦蚓部面積,將各測(cè)量值代入逐步回歸方程得出早產(chǎn)兒胎齡評(píng)估值,比較早產(chǎn)兒胎齡評(píng)估值與實(shí)際胎齡的差異。結(jié)果:1.成功測(cè)量637例胎腦,其中男胎兒357例,女胎兒280例,男、女胎兒間胎齡分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.108),男、女胎兒間枕額徑(男枕額徑(mm):98.36±10.72、女枕額徑(mm):96.98±9.34)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0192),男、女胎兒間其余顱腦各徑線測(cè)量值(雙頂徑、頭圍、胼胝體長(zhǎng)度、胼胝體面積、小腦蚓部面積、小腦蚓部高度、小腦橫徑、小腦面積)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(男:雙頂徑(mm):80.97±9.41、頭圍(mm):291.5±32.46、胼胝體長(zhǎng)度(mm):31.53±3.86、胼胝體面積(mm2):141.27±31.1、小腦蚓部面積(mm2):232.12±77.53、小腦蚓部高度(mm):19.74±3.86、小腦面積(mm2):692.64±243.27、小腦橫徑(mm):39.68±7.01;女:雙頂徑(mm):79.91±8.92、頭圍(mm):286.72±29.14、胼胝體長(zhǎng)度(mm):31.53±3.46、胼胝體面積(mm2):142.21±33.89、小腦蚓部面積(mm2):238.34±75.86、小腦蚓部高度(mm):20.21±3.79、小腦面積(mm2):707.91±235.3、小腦橫徑(mm):39.91±6.81,P0.05)。正常胎兒顱腦各徑線測(cè)量值均隨胎齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng),顱腦各徑線測(cè)量指標(biāo)與胎齡的最佳擬合回歸方程和相關(guān)系數(shù)如下:BPD=-0.052*GA 2+5.340*GA-34.70(R2=0.742,P0.01)、FOD=-0.079 G*A 2+7.197*GA-49.40(R2=0.762,P0.01)、HC=-0.227*GA 2+21.08*GA-146.2(R2=0.753,P0.01)、LCC=-0.034*GA 2+2.916*GA-25.41(R2=0.661,P0.01)、CCA=-0.363*GA 2+26.97*GA-342.6(R2=0.332,P0.01)、VH=-0.003*GA2+1.055*GA-9.934(R2=0.695,P0.01)、VA=0.285*GA 2+0.025*GA-54.80(R2=0.757,P0.01)、TCD=-0.002*GA 2+1.834*GA-15.56(R2=0.839,P0.01)、CA=1.395*GA 2-28.30*GA+179.8(R2=0.844,P0.01)。2.成功測(cè)量驗(yàn)證組胎兒49例,驗(yàn)證組的胼胝體長(zhǎng)度胎齡評(píng)估值(30.93±4.02)和胼胝體面積胎齡評(píng)估值(28.44±3.45)與實(shí)際胎齡(32.69±3.06)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。驗(yàn)證組的雙頂徑胎齡評(píng)估值(32.15±3.26)、枕額徑胎齡評(píng)估值(32.81±3.51)、頭圍胎齡評(píng)估值(33.59±4.28)、小腦蚓部面積胎齡評(píng)估值(32.51±3.59)、小腦蚓部高度胎齡評(píng)估值(31.94±4.06)、小腦面積胎齡評(píng)估值(32.63±3.57)、小腦橫徑胎齡評(píng)估值(32.4±3.44)與實(shí)際胎齡(32.69±3.06)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異�；趯�(duì)照組胎腦各徑線的測(cè)量值,擬合胎齡與胎腦各徑線的的逐步回歸方程為GA=11.4135+0.0623*BPD+0.1179*LCC+0.0078*VA+0.0039*CA+0.1728*TCD(R2=0.8747,P0.01),驗(yàn)證組的胎齡評(píng)估值(基于逐步回歸模型)為32.44±2.79,與驗(yàn)證組的實(shí)際胎齡(32.69±3.06)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.083,P=0.934)。3.成功測(cè)量96例早產(chǎn)兒的雙頂徑、胼胝體長(zhǎng)度、小腦蚓部面積、小腦面積和小腦橫徑,將上述徑線測(cè)量值代入第二部分計(jì)算得出的擬合胎齡與胎腦各徑線的的逐步回歸方程并得出早產(chǎn)兒評(píng)估胎齡,早產(chǎn)兒的評(píng)估胎齡(34.29±1.95)均小于實(shí)際胎齡(35.02±1.54),兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)胎兒顱腦各徑線測(cè)量值與胎齡呈正相關(guān),擬合的二次多項(xiàng)式函數(shù)曲線能良好地反映胎腦徑線各測(cè)量指標(biāo)與胎齡的關(guān)系;利用胎齡與胎兒雙頂徑、胼胝體長(zhǎng)度、小腦蚓部面積、小腦橫徑及小腦面積之間的回歸關(guān)系,可以快速、準(zhǔn)確地評(píng)估胎齡;建立顱腦主要徑線測(cè)量指標(biāo)與胎齡之間的逐步回歸方程,為早產(chǎn)兒的腦發(fā)育情況提供了新的影像評(píng)估方法。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.2;R714.5
【部分圖文】：

a、1.1b正常胎兒標(biāo)準(zhǔn)軸位定位方法，在冠狀位上平行于雙側(cè)顳葉底部連線，在矢狀位上平行于胼胝體膝部下緣和壓部下緣連線

a、1.2b正常胎兒胎兒標(biāo)準(zhǔn)矢狀位定位方法，在軸位上平行于大腦中線，在冠位上平行于大腦縱裂池及腦干

圖1.3a、1.3b胎兒標(biāo)準(zhǔn)冠狀位定位方法，在軸位上垂直于大腦中線，在矢狀位上平行于干1.3圖像測(cè)量及分析方法所有圖像均傳輸?shù)?PACS 系統(tǒng)，比較 FIESTA 序列和 SSFSE 序列的圖像質(zhì)量，選擇圖像清晰的橫軸位和矢狀位圖像，清晰度顯示欠佳或體位不正的圖片均未納入測(cè)量。為保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，對(duì)所有圖像進(jìn)行適當(dāng)放大后再行測(cè)量，由兩位有多年影像診斷經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師采用盲法測(cè)量胎兒顱腦各徑線，具體如下：在橫軸位圖像上測(cè)量雙頂徑（Biparietal diameter，BPD）、頭圍（Head circumference，HC）、小腦橫徑（transverse cerebellar diameter,TCD）及小腦面積（cerebellar area，CA），在矢狀位圖像上測(cè)量枕額徑（fronto-occipital diameter ,FOD）、胼胝體長(zhǎng)度（lengthof the corpus callosum，LCC）、胼胝體面積（corpus callosum area，CCA）、小腦蚓部高度（vermis height，VH）、小腦蚓部面積（vermis area，VA）。具體測(cè)量方
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2868673