目的:比較新鮮單采血小板、手工濃縮血小板和冰凍血小板的輸注療效指標,探討冰凍血小板臨床輸注的有效性、安全性及臨床價值;探討冰凍血小板保存液二甲亞砜(Dimethyl Sulphoxide,DMSO)對人體的影響。方法:1、回顧性分析西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2016.1.1-2017.6.30期間輸注過血小板并符合納入排除標準的患者319例,根據(jù)血小板制品不同分為3組,組1(新鮮單采血小板組,共105例),組2(手工濃縮血小板組,共102例),組3(冰凍血小板組,共112例);記錄患者基本資料,疾病診斷,住院期間輸注的血小板總量及次數(shù),輸注血小板前及輸注后24小時血小板計數(shù),輸注血小板前后的生化指標(ALT,AST,TP,ALP),輸血不良反應(yīng);記錄輸注冰凍血小板前后患者的體格檢查資料(一般檢查,內(nèi)科,外科,眼科,耳鼻喉科,神經(jīng)系統(tǒng))。2、召回組3(輸注冰凍血小板)患者50例,行體格檢查,檢測生化指標(ALT,AST,TP,ALP),根據(jù)患者出院時間分為半年組、一年組,并與輸注冰凍血小板前的臨床資料比較及統(tǒng)計分析。計量資料符合正態(tài)分布的選用t檢驗,不符合者選用秩和檢驗,計數(shù)資料使用卡方檢驗。結(jié)果:1、三組患者輸注血小板后外周血血小板計數(shù)均明顯上升,三組血小板上升值分別為14.2(4.0,44.5)、12.0(1.0,28.0)、6.0(1.0,15.0),組間差異具有統(tǒng)計學意義(Z=13.171,P=0.001),組3血小板上升值低于組1、組2;三組血小板上升例數(shù)百分比分別為88.6%,84.3%、82.1%,差異無統(tǒng)計學意義(X~2=1.800,P=0.407)。2、血小板輸注后24小時CCI值三組分別為9.6(2.1,18.4)、9.6(0.9,20.3)、4.5(0.7,9.22),三組間差異有統(tǒng)計學意義(Z=15.288,P0.001),兩兩成組秩和檢驗組1和組3、組2和組3差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),組1和組2間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.659),組3的24小時CCI值低于組1、組2;3、血小板臨床輸注有效率三組分別為65.7%、62.7%、50.9%差異無統(tǒng)計學意義(X~2=5.574,P=0.062)。輸血不良反應(yīng)分別為組1(8例,7.4%)、組2(14例,13.3%)、組3(5例,4.5%)三組間差異有統(tǒng)計學意義(X~2=6.054,P=0.048),組3不良反應(yīng)率低。4、組3中輸注冰凍血小板前后的生化指標(ALT,AST,TP,ALP)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),組1和組3輸注血小板前后生化指標的改變值,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);組3患者輸注冰凍血小板前后體格檢查未發(fā)現(xiàn)明顯改變,均無DMSO相關(guān)的毒副反應(yīng)發(fā)生;組3患者按病種分類,同病種不同輸注劑量間生化指標的改變值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5、50例召回患者,半年組及一年組患者生化指標與輸注前比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),各項體格檢查無異常表現(xiàn),均未發(fā)現(xiàn)與DMSO相關(guān)的毒副反應(yīng)。結(jié)論:1.冰凍血小板可有效提升患者外周血血小板計數(shù),輸注有效率與常溫保存新鮮血小板相當,但提升能力較常溫保存新鮮血小板略差。2.冰凍血小板輸注不良反應(yīng)低于手工濃縮血小板。3.冰凍血小板的保存液二甲亞砜對人體的肝腎功無明顯毒副作用,對視覺系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)外科各項檢查無明顯影響。臨床使用時無需洗滌,可復(fù)融后直接輸注。4.冰凍血小板保存時間長,同種免疫反應(yīng)和病毒傳播的風險小,不論從供給形式、時間保證和及時有效等方面均有較大優(yōu)勢,研究血小板長期保存的可行性,對于輸血的發(fā)展具有顯著的效應(yīng)和指導意義。
【學位單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R457.1
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
材料與方法
統(tǒng)計
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻
漢英縮略詞對照表
致謝
血小板體外冰凍保存的研究進展（綜述）
    參考文獻

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本文編號：2868009