目的1.為推進(jìn)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)程,調(diào)查河南省護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)利益相關(guān)者包括臨床護(hù)理人員、醫(yī)院管理者、衛(wèi)生行政人員的認(rèn)知、態(tài)度和意愿。2.聚焦醫(yī)院間護(hù)士人力資源流動(dòng)和資源共享,結(jié)合區(qū)域現(xiàn)行政策,以骨科聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療單位為樣本,設(shè)計(jì)研發(fā)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)信息化管理應(yīng)用平臺(tái),為醫(yī)院間計(jì)時(shí)型護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)助力,豐富護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)理論和實(shí)踐體系。方法本研究包括三部分,綜合運(yùn)用了以下研究方法:第一部分:骨科聯(lián)盟內(nèi)一線護(hù)理人員對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的認(rèn)知及參與意愿調(diào)查采用便利抽樣方法,應(yīng)用紀(jì)京昀的《護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)認(rèn)知情況調(diào)查問(wèn)卷》和自己研制的《骨科聯(lián)盟內(nèi)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)參與意愿調(diào)查表》,抽取河南省骨科聯(lián)盟內(nèi)4家參盟單位,包括河南省某三級(jí)公立骨科醫(yī)院鄭州院區(qū)、鄭州市某三級(jí)公立骨科醫(yī)院、鄭州市某非公立醫(yī)院骨科、鄭州市某二級(jí)公立中醫(yī)骨傷病醫(yī)院臨床一線護(hù)理人員727名進(jìn)行護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)認(rèn)知情況、參與意愿問(wèn)卷調(diào)查。第二部分:利益相關(guān)者對(duì)骨科聯(lián)盟內(nèi)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的認(rèn)知及態(tài)度質(zhì)性訪談采用目的抽樣法,應(yīng)用經(jīng)過(guò)預(yù)訪談確立的不同層面人員訪談提綱,對(duì)河南省衛(wèi)生行政人員和骨科聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院管理者(6名)、骨科聯(lián)盟內(nèi)護(hù)理管理者(15名)、骨科護(hù)士(10名)進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,了解各層面人員對(duì)骨科聯(lián)盟內(nèi)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)態(tài)度、看法或需求。以半結(jié)構(gòu)式訪談法收集資料,Colaizzi七步分析法分析資料。第三部分:骨科聯(lián)盟內(nèi)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)用平臺(tái)的研發(fā)與局部測(cè)試評(píng)價(jià)組建由臨床護(hù)理人員、護(hù)理專(zhuān)家、信息專(zhuān)家組成的平臺(tái)研發(fā)小組,基于文獻(xiàn)資料法和第一、二部分研究結(jié)果,構(gòu)建適用于骨科聯(lián)盟內(nèi)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)平臺(tái)的設(shè)計(jì)初稿,采用專(zhuān)家小組會(huì)議法對(duì)初步構(gòu)建的平臺(tái)進(jìn)行分析、討論、修訂,形成平臺(tái)設(shè)計(jì)修訂稿,包括功能模塊、平臺(tái)操作流程、界面顯示、運(yùn)行環(huán)境,護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法等,交由信息專(zhuān)業(yè)人員研發(fā)設(shè)計(jì)。經(jīng)過(guò)研發(fā)小組軟件功能和操作流程測(cè)試修改、4個(gè)試點(diǎn)科室的小范圍測(cè)試和修改,然后在某省級(jí)醫(yī)院院內(nèi)跨科之間進(jìn)行模擬運(yùn)行10個(gè)月,收集測(cè)試數(shù)據(jù),利用頻數(shù)和百分比對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;訪談平臺(tái)使用者,評(píng)價(jià)平臺(tái)功能和測(cè)試效果。結(jié)果1問(wèn)卷調(diào)查:四家醫(yī)院共有727名臨床一線護(hù)理人員參與問(wèn)卷調(diào)查。(1)對(duì)于護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè),74.6%的被調(diào)查者持贊同態(tài)度,但僅有54.6%的人員愿意真正參與;增加收入是吸引護(hù)士參與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的主要原因(占比77.4%),期望護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的薪酬為90~110元/小時(shí)(占比53.4%),她們更愿意在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)(占比71.8%)。(2)同時(shí),在個(gè)人背景中,婚姻狀況、有無(wú)子女、工作身份類(lèi)別、有無(wú)其他醫(yī)院工作經(jīng)歷,對(duì)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)態(tài)度影響的比較差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱(chēng)、職務(wù)、收入對(duì)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)態(tài)度影響的比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)在影響護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)參與意愿的因素中,“擔(dān)心薪酬核算準(zhǔn)確性”不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),“只要政策放開(kāi)我隨時(shí)打算參與”是最明顯影響護(hù)士參與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的正向因素(P0.05,OR=58.42),“能夠增加集體感”是最明顯的影響護(hù)士參與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的負(fù)向因素(P0.05,OR=0.14);相比于不贊成護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè),“只要政策放開(kāi)我隨時(shí)參與”的人支持護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)概率更大(P=0.00,OR=7.52)。2質(zhì)性訪談:對(duì)于護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè),接受訪談的護(hù)理管理者、護(hù)士均持贊成積極態(tài)度;衛(wèi)生行政管理者態(tài)度謹(jǐn)慎,觀點(diǎn)有分歧。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士的個(gè)人技能、人身安全、個(gè)人精力、培訓(xùn)考核、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的法規(guī)制度、保障體系、糾紛防范、薪酬水平、付款方式等是各方關(guān)注、呼吁解決的問(wèn)題,第三方組織專(zhuān)門(mén)管理和信息化管理平臺(tái)被一線人員建議。3平臺(tái)研發(fā):設(shè)計(jì)的護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)用平臺(tái),包括APP端和電腦端,能收集納入平臺(tái)的某時(shí)間段閑暇護(hù)士人力信息,根據(jù)用人科室時(shí)間需求自動(dòng)匹配或人工匹配,審核通過(guò)后實(shí)時(shí)調(diào)配至用人科室,并按時(shí)薪發(fā)放費(fèi)用,完成閉環(huán)管理。平臺(tái)在某省級(jí)醫(yī)院院內(nèi)跨科模擬測(cè)試,1年完成院內(nèi)人力調(diào)配加班2448.5小時(shí)。使用者均反饋平臺(tái)流程操作簡(jiǎn)便,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,可實(shí)現(xiàn)半自助跨科室護(hù)士人力資源共享。結(jié)論1.目前在河南省,74.6%的骨科護(hù)理人員贊成骨科聯(lián)盟內(nèi)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè);衛(wèi)生行政人員和醫(yī)院管理者態(tài)度謹(jǐn)慎。2.設(shè)計(jì)研發(fā)的護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)用平臺(tái)流程簡(jiǎn)便,局部測(cè)試運(yùn)行良好,在模擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)環(huán)境下,實(shí)現(xiàn)計(jì)時(shí)型付費(fèi)閉環(huán)管理,值得推薦為院際護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)信息化管理工具。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R47
【部分圖文】：

組織兩輪專(zhuān)家小組會(huì)議（會(huì)議主題和提綱見(jiàn)附錄），對(duì)初步構(gòu)建的初稿進(jìn)行評(píng)判、論證、修改，從政策依據(jù)、可行性、科學(xué)性、便捷性方面提出修改意見(jiàn)。研究者提前兩周聯(lián)系專(zhuān)家，發(fā)送討論主題給專(zhuān)家思考。會(huì)議當(dāng)天由研究者對(duì)本次專(zhuān)家會(huì)議的目的、主題、流程、注意事項(xiàng)等加以說(shuō)明，對(duì)研究的背景、意義、方法、初步構(gòu)建的護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)用平臺(tái)初稿進(jìn)行匯報(bào)，引導(dǎo)專(zhuān)家發(fā)表看法，就主題進(jìn)行討論。同時(shí)由 2 名課題組成員現(xiàn)場(chǎng)錄音和記錄。會(huì)后由研究者對(duì)錄音及現(xiàn)場(chǎng)記錄資料進(jìn)行轉(zhuǎn)錄、整理、分析、總結(jié)，形成修訂稿，主要內(nèi)容如下：2.2.2.1 確立本研究多點(diǎn)執(zhí)業(yè)運(yùn)行模式初稿中構(gòu)建的模式分三個(gè)層面：以共享護(hù)士人力資源為目的、依托護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)用平臺(tái)建立的護(hù)士跨醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式（適用于同城醫(yī)院間，護(hù)士數(shù)小時(shí)內(nèi)能完成班次任務(wù)）；以共享技術(shù)資源和管理資源的幫扶、進(jìn)修、指導(dǎo)、托管等形式的護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式（適用于不同級(jí)別醫(yī)院間，護(hù)士工作時(shí)間較長(zhǎng)）；居家上門(mén)服務(wù)模式（見(jiàn)圖 1）。

（2）平臺(tái)故障應(yīng)急預(yù)案：將納入人員建立微信群，一旦平臺(tái)故障，可利用微信群暫時(shí)傳遞信息。為防止平臺(tái)故障后數(shù)據(jù)丟失，在平臺(tái)上線測(cè)試期間同時(shí)啟用人工派班流程：使用紙質(zhì)版“平臺(tái)護(hù)士派班單”，平臺(tái)護(hù)士完成任務(wù)后護(hù)士長(zhǎng)在派班單上簽字確認(rèn)。月底手工統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與電腦統(tǒng)計(jì)核對(duì)。2.2.3 交由專(zhuān)業(yè)信息人員研發(fā)2.2.3.1 平臺(tái)模塊和功能專(zhuān)業(yè)信息人員根據(jù)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)修訂稿，為不同使用者設(shè)計(jì)了三個(gè)端口：護(hù)士端、護(hù)士長(zhǎng)端、管理員端。組成模塊見(jiàn)圖 2，功能設(shè)計(jì)思路見(jiàn)表 14。

管理方（管理員端）調(diào)度調(diào)配模塊 查看當(dāng)前需方發(fā)布的各個(gè)護(hù)理任務(wù)、選擇并通知合適人員統(tǒng)計(jì)報(bào)表模塊 統(tǒng)計(jì)某時(shí)間段內(nèi)平臺(tái)護(hù)士到各個(gè)科室加班情況，便于財(cái)務(wù)護(hù)士準(zhǔn)入審核模塊根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)考核情況審核護(hù)士資質(zhì)，授權(quán)進(jìn)入平辦法暫停不適合做平臺(tái)護(hù)士的權(quán)限2.2.3.2 平臺(tái)設(shè)計(jì)原理和運(yùn)行條件信息人員參考網(wǎng)約車(chē)平臺(tái)的搶單派車(chē)原理，使用 JAVA 語(yǔ)言，基于 B/S 應(yīng)軟件，通過(guò) sdk 實(shí)現(xiàn)與微信平臺(tái)的集成，開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)出“護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)用平臺(tái)”平臺(tái)由平行運(yùn)行的移動(dòng)App終端和電腦PC終端組成，App端是企業(yè)微信號(hào)通過(guò)手機(jī)上安裝的企業(yè)微信客戶(hù)端訪問(wèn)系統(tǒng)功能，授權(quán)用戶(hù)通過(guò)手機(jī)號(hào)登錄系開(kāi)展業(yè)務(wù)操作。PC 端通過(guò)電腦瀏覽器訪問(wèn)系統(tǒng)功能，在地址欄輸入系統(tǒng)的 IP 址，授權(quán)用戶(hù)通過(guò)輸入用戶(hù)名密碼登錄系統(tǒng)開(kāi)展業(yè)務(wù)操作。App 界面直觀圖見(jiàn)3-5，App 操作流程見(jiàn)圖 6。
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本文編號(hào)：2866001