目的1.為推進(jìn)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)程,調(diào)查河南省護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)利益相關(guān)者包括臨床護(hù)理人員、醫(yī)院管理者、衛(wèi)生行政人員的認(rèn)知、態(tài)度和意愿。2.聚焦醫(yī)院間護(hù)士人力資源流動和資源共享,結(jié)合區(qū)域現(xiàn)行政策,以骨科聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療單位為樣本,設(shè)計(jì)研發(fā)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)信息化管理應(yīng)用平臺,為醫(yī)院間計(jì)時型護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)助力,豐富護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)理論和實(shí)踐體系。方法本研究包括三部分,綜合運(yùn)用了以下研究方法:第一部分:骨科聯(lián)盟內(nèi)一線護(hù)理人員對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的認(rèn)知及參與意愿調(diào)查采用便利抽樣方法,應(yīng)用紀(jì)京昀的《護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)認(rèn)知情況調(diào)查問卷》和自己研制的《骨科聯(lián)盟內(nèi)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)參與意愿調(diào)查表》,抽取河南省骨科聯(lián)盟內(nèi)4家參盟單位,包括河南省某三級公立骨科醫(yī)院鄭州院區(qū)、鄭州市某三級公立骨科醫(yī)院、鄭州市某非公立醫(yī)院骨科、鄭州市某二級公立中醫(yī)骨傷病醫(yī)院臨床一線護(hù)理人員727名進(jìn)行護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)認(rèn)知情況、參與意愿問卷調(diào)查。第二部分:利益相關(guān)者對骨科聯(lián)盟內(nèi)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的認(rèn)知及態(tài)度質(zhì)性訪談采用目的抽樣法,應(yīng)用經(jīng)過預(yù)訪談確立的不同層面人員訪談提綱,對河南省衛(wèi)生行政人員和骨科聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院管理者(6名)、骨科聯(lián)盟內(nèi)護(hù)理管理者(15名)、骨科護(hù)士(10名)進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,了解各層面人員對骨科聯(lián)盟內(nèi)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)態(tài)度、看法或需求。以半結(jié)構(gòu)式訪談法收集資料,Colaizzi七步分析法分析資料。第三部分:骨科聯(lián)盟內(nèi)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)用平臺的研發(fā)與局部測試評價組建由臨床護(hù)理人員、護(hù)理專家、信息專家組成的平臺研發(fā)小組,基于文獻(xiàn)資料法和第一、二部分研究結(jié)果,構(gòu)建適用于骨科聯(lián)盟內(nèi)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)平臺的設(shè)計(jì)初稿,采用專家小組會議法對初步構(gòu)建的平臺進(jìn)行分析、討論、修訂,形成平臺設(shè)計(jì)修訂稿,包括功能模塊、平臺操作流程、界面顯示、運(yùn)行環(huán)境,護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法等,交由信息專業(yè)人員研發(fā)設(shè)計(jì)。經(jīng)過研發(fā)小組軟件功能和操作流程測試修改、4個試點(diǎn)科室的小范圍測試和修改,然后在某省級醫(yī)院院內(nèi)跨科之間進(jìn)行模擬運(yùn)行10個月,收集測試數(shù)據(jù),利用頻數(shù)和百分比對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;訪談平臺使用者,評價平臺功能和測試效果。結(jié)果1問卷調(diào)查:四家醫(yī)院共有727名臨床一線護(hù)理人員參與問卷調(diào)查。(1)對于護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè),74.6%的被調(diào)查者持贊同態(tài)度,但僅有54.6%的人員愿意真正參與;增加收入是吸引護(hù)士參與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的主要原因(占比77.4%),期望護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的薪酬為90~110元/小時(占比53.4%),她們更愿意在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)(占比71.8%)。(2)同時,在個人背景中,婚姻狀況、有無子女、工作身份類別、有無其他醫(yī)院工作經(jīng)歷,對護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)態(tài)度影響的比較差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱、職務(wù)、收入對護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)態(tài)度影響的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)在影響護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)參與意愿的因素中,“擔(dān)心薪酬核算準(zhǔn)確性”不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),“只要政策放開我隨時打算參與”是最明顯影響護(hù)士參與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的正向因素(P0.05,OR=58.42),“能夠增加集體感”是最明顯的影響護(hù)士參與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的負(fù)向因素(P0.05,OR=0.14);相比于不贊成護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè),“只要政策放開我隨時參與”的人支持護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)概率更大(P=0.00,OR=7.52)。2質(zhì)性訪談:對于護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè),接受訪談的護(hù)理管理者、護(hù)士均持贊成積極態(tài)度;衛(wèi)生行政管理者態(tài)度謹(jǐn)慎,觀點(diǎn)有分歧。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士的個人技能、人身安全、個人精力、培訓(xùn)考核、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的法規(guī)制度、保障體系、糾紛防范、薪酬水平、付款方式等是各方關(guān)注、呼吁解決的問題,第三方組織專門管理和信息化管理平臺被一線人員建議。3平臺研發(fā):設(shè)計(jì)的護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)用平臺,包括APP端和電腦端,能收集納入平臺的某時間段閑暇護(hù)士人力信息,根據(jù)用人科室時間需求自動匹配或人工匹配,審核通過后實(shí)時調(diào)配至用人科室,并按時薪發(fā)放費(fèi)用,完成閉環(huán)管理。平臺在某省級醫(yī)院院內(nèi)跨科模擬測試,1年完成院內(nèi)人力調(diào)配加班2448.5小時。使用者均反饋平臺流程操作簡便,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,可實(shí)現(xiàn)半自助跨科室護(hù)士人力資源共享。結(jié)論1.目前在河南省,74.6%的骨科護(hù)理人員贊成骨科聯(lián)盟內(nèi)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè);衛(wèi)生行政人員和醫(yī)院管理者態(tài)度謹(jǐn)慎。2.設(shè)計(jì)研發(fā)的護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)用平臺流程簡便,局部測試運(yùn)行良好,在模擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)環(huán)境下,實(shí)現(xiàn)計(jì)時型付費(fèi)閉環(huán)管理,值得推薦為院際護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)信息化管理工具。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R47
【部分圖文】：

組織兩輪專家小組會議（會議主題和提綱見附錄），對初步構(gòu)建的初稿進(jìn)行評判、論證、修改，從政策依據(jù)、可行性、科學(xué)性、便捷性方面提出修改意見。研究者提前兩周聯(lián)系專家，發(fā)送討論主題給專家思考。會議當(dāng)天由研究者對本次專家會議的目的、主題、流程、注意事項(xiàng)等加以說明，對研究的背景、意義、方法、初步構(gòu)建的護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)用平臺初稿進(jìn)行匯報，引導(dǎo)專家發(fā)表看法，就主題進(jìn)行討論。同時由 2 名課題組成員現(xiàn)場錄音和記錄。會后由研究者對錄音及現(xiàn)場記錄資料進(jìn)行轉(zhuǎn)錄、整理、分析、總結(jié)，形成修訂稿，主要內(nèi)容如下：2.2.2.1 確立本研究多點(diǎn)執(zhí)業(yè)運(yùn)行模式初稿中構(gòu)建的模式分三個層面：以共享護(hù)士人力資源為目的、依托護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)用平臺建立的護(hù)士跨醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式（適用于同城醫(yī)院間，護(hù)士數(shù)小時內(nèi)能完成班次任務(wù)）；以共享技術(shù)資源和管理資源的幫扶、進(jìn)修、指導(dǎo)、托管等形式的護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式（適用于不同級別醫(yī)院間，護(hù)士工作時間較長）；居家上門服務(wù)模式（見圖 1）。

（2）平臺故障應(yīng)急預(yù)案：將納入人員建立微信群，一旦平臺故障，可利用微信群暫時傳遞信息。為防止平臺故障后數(shù)據(jù)丟失，在平臺上線測試期間同時啟用人工派班流程：使用紙質(zhì)版“平臺護(hù)士派班單”，平臺護(hù)士完成任務(wù)后護(hù)士長在派班單上簽字確認(rèn)。月底手工統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與電腦統(tǒng)計(jì)核對。2.2.3 交由專業(yè)信息人員研發(fā)2.2.3.1 平臺模塊和功能專業(yè)信息人員根據(jù)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)修訂稿，為不同使用者設(shè)計(jì)了三個端口：護(hù)士端、護(hù)士長端、管理員端。組成模塊見圖 2，功能設(shè)計(jì)思路見表 14。

管理方（管理員端）調(diào)度調(diào)配模塊 查看當(dāng)前需方發(fā)布的各個護(hù)理任務(wù)、選擇并通知合適人員統(tǒng)計(jì)報表模塊 統(tǒng)計(jì)某時間段內(nèi)平臺護(hù)士到各個科室加班情況，便于財務(wù)護(hù)士準(zhǔn)入審核模塊根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)考核情況審核護(hù)士資質(zhì)，授權(quán)進(jìn)入平辦法暫停不適合做平臺護(hù)士的權(quán)限2.2.3.2 平臺設(shè)計(jì)原理和運(yùn)行條件信息人員參考網(wǎng)約車平臺的搶單派車原理，使用 JAVA 語言，基于 B/S 應(yīng)軟件，通過 sdk 實(shí)現(xiàn)與微信平臺的集成，開發(fā)設(shè)計(jì)出“護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)用平臺”平臺由平行運(yùn)行的移動App終端和電腦PC終端組成，App端是企業(yè)微信號通過手機(jī)上安裝的企業(yè)微信客戶端訪問系統(tǒng)功能，授權(quán)用戶通過手機(jī)號登錄系開展業(yè)務(wù)操作。PC 端通過電腦瀏覽器訪問系統(tǒng)功能，在地址欄輸入系統(tǒng)的 IP 址，授權(quán)用戶通過輸入用戶名密碼登錄系統(tǒng)開展業(yè)務(wù)操作。App 界面直觀圖見3-5，App 操作流程見圖 6。
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本文編號：2866001