目的:探討乳腺M(fèi)RI對(duì)含可疑鈣化良性增生性病變的診斷價(jià)值。方法:搜集行乳腺鈣化灶立體定位引導(dǎo)真空負(fù)壓旋切活檢術(shù)或術(shù)前鉤絲定位局部切除活檢術(shù)后,經(jīng)病理證實(shí)為良性增生性病變的48例患者(51個(gè)病灶),所有患者術(shù)前均行乳腺X線攝影和MRI檢查,且病灶包含可疑鈣化。分析病灶內(nèi)可疑鈣化的形態(tài)、分布及病灶在乳腺M(fèi)RI上的表現(xiàn),結(jié)合患者乳腺X線攝影腺體構(gòu)成、乳腺M(fèi)RI背景實(shí)質(zhì)強(qiáng)化情況,與組織病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果:48例患者均為女性,平均年齡為(47.2±9.5)歲。51個(gè)病灶中不伴非典型增生的良性增生性病變33個(gè)(64.7%),伴非典型增生的良性增生性病變18個(gè)(35.3%)。乳腺腺體構(gòu)成以c、d型多見(jiàn),乳腺背景實(shí)質(zhì)強(qiáng)化以中度型、顯著型多見(jiàn),乳腺X線攝影中可疑鈣化以無(wú)定形(58.8%)、成簇(62.7%)多見(jiàn),且以上表現(xiàn)在伴與不伴非典型增生的良性增生性病變中差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。乳腺M(fèi)RI中,病變以非腫塊樣強(qiáng)化多見(jiàn)(78.4%),不伴非典型增生者多表現(xiàn)為多區(qū)域或區(qū)域性(61.5%)、不均勻強(qiáng)化(84.6%),伴非典型增生者常表現(xiàn)為線樣(42.9%)、均勻或不均勻強(qiáng)化(42.9%),非腫塊樣強(qiáng)化內(nèi)部強(qiáng)化和分布方式在伴與不伴非典型增生的良性增生性病變中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:乳腺X線攝影中含可疑鈣化的良性增生性病變?cè)谌橄費(fèi)RI上以非腫塊強(qiáng)化多見(jiàn),不伴非典型增生者常表現(xiàn)為多區(qū)域或區(qū)域性強(qiáng)化、內(nèi)部強(qiáng)化不均勻,伴非典型增生者常表現(xiàn)為線樣強(qiáng)化、內(nèi)部強(qiáng)化均勻或不均勻。
【部分圖文】：

大多數(shù)乳腺良性增生性病變因含可疑鈣化行鈣化灶定位活檢發(fā)現(xiàn)。根據(jù)2013版美國(guó)放射學(xué)會(huì)的乳腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)分類標(biāo)準(zhǔn)[4],可疑鈣化包括無(wú)定形鈣化、粗糙不均質(zhì)鈣化、細(xì)小多形性鈣化和細(xì)線樣或細(xì)小分支樣鈣化。本研究搜集的51個(gè)乳腺良性增生性病變中,58.8%(30/51)表現(xiàn)為無(wú)定形,70.0%(21/30)為成簇分布,其中23.8%(5/21)伴非典型增生。無(wú)定形鈣化很小、很模糊,以至于無(wú)法進(jìn)一步確定其特征形態(tài),被認(rèn)為是鈣化形成的初級(jí)階段,可能與癌癥形成前修飾譜微小的改變有關(guān)[5,6]。Ferreira等[7]通過(guò)對(duì)78個(gè)含微鈣化的病灶進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),無(wú)定形鈣化出現(xiàn)在89.8%(70/78)的乳腺良性病變中,包括23.1%(18/78)的增生性疾病伴不典型增生;僅4例為乳腺惡性病變,且均為導(dǎo)管內(nèi)癌,乳腺良性病變出現(xiàn)無(wú)定形鈣化的概率較惡性病變高(89.8% vs 10.3%)。Oligane等[8,9]通過(guò)分析無(wú)定形鈣化活檢結(jié)果,發(fā)現(xiàn)29.0%(144/497)為增生性疾病伴不典型增生,其中2.9%(3/102)在象限切除標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)癌。該研究同時(shí)發(fā)現(xiàn),當(dāng)無(wú)定形鈣化成簇分布時(shí),7.0%(25/356)的活檢結(jié)果為惡性病變,其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為7.6%,符合BI-RADS 4A類;結(jié)合患者相關(guān)臨床資料,成簇的無(wú)定形鈣化在年齡小于50歲、既往無(wú)卵巢癌或乳腺癌病史的患者中,惡性率很低(3.1%,4/127),但增生性疾病伴不典型增生病變的發(fā)生率較高(30.7%,39/137)。本研究結(jié)果與既往研究相符,提示成簇、無(wú)定形鈣化較常見(jiàn)于乳腺良性病變,但尚不能夠根據(jù)鈣化的形態(tài)和分布區(qū)分增生性病變伴與不伴非典型增生。圖1 左乳纖維瘤病，小灶普通型導(dǎo)管上皮增生。

左乳纖維瘤病，小灶普通型導(dǎo)管上皮增生。

左乳小葉原位癌。
【相似文獻(xiàn)】

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