發(fā)布時(shí)間：2020-10-31 15:29

　　 多發(fā)性大動(dòng)脈炎(Takayasu Arteritis,TA)是主動(dòng)脈及其分支的慢性、多發(fā)性、非特異性炎癥,冠狀動(dòng)脈及肺動(dòng)脈也可受累,其病因不明,受累動(dòng)脈表現(xiàn)為狹窄或閉塞,出現(xiàn)特定部位及組織的特異性臨床表現(xiàn)。本病是一種全球范圍性疾病,主要分布于東亞及拉丁美洲,我國(guó)發(fā)病率也逐年上升。目的:本研究通過(guò)回顧性分析TA患者的人口學(xué)信息、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及外周血管超聲表現(xiàn)等,探討超聲對(duì)TA外周動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值,提高超聲檢查對(duì)TA的檢出率,為本病的臨床診斷提供參考價(jià)值。方法:對(duì)2010年1月-2017年10月期間于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院確診為TA的109例住院患者的完整病歷資料進(jìn)行總結(jié),診斷符合1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)分類標(biāo)準(zhǔn),疾病活動(dòng)性標(biāo)準(zhǔn)采用1994年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院提出的標(biāo)準(zhǔn),臨床分型根據(jù)Lupi-Herrera分類法并結(jié)合臨床及血管病變部位分型,記錄患者的人口學(xué)資料,臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),臨床分型及TA患者外周動(dòng)脈超聲表現(xiàn)及分布情況。結(jié)果:1.TA患者一般情況及臨床情況109例TA患者中,男性21例(19.3%),女性88例(80.7%),男女比例1:4.2,發(fā)病年齡35.85±14.40歲�；颊咧幸�40歲及以下發(fā)病率最高。TA患者的首發(fā)癥狀中最常見的是頭暈,在首發(fā)癥狀中,胸悶在男女患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)。臨床分型中最常見的是廣泛型,其次依次是頭臂動(dòng)脈型,胸腹主動(dòng)脈型及肺動(dòng)脈型。109例多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者中活動(dòng)期患者65例,非活動(dòng)期患者44例。65例(59.6%)患者出現(xiàn)ESR升高,其中72.3%的活動(dòng)期患者ESR升高,40.9%的非活動(dòng)期患者ESR升高;50例(45.9%)患者出現(xiàn)CRP升高,其中53.8%的活動(dòng)期患者CRP升高,34.1%的非活動(dòng)期患者CRP升高。ESR及CRP在多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者的活動(dòng)期與非活動(dòng)期之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001;P=0.042)。2.TA患者外周血管各種超聲表現(xiàn)及分布情況TA患者最常受累的外周動(dòng)脈是頸總動(dòng)脈,其次為鎖骨下動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈。各受累動(dòng)脈在活動(dòng)期與非活動(dòng)期之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�；顒�(dòng)期患者受累動(dòng)脈管壁厚度高于非活動(dòng)期患者,受累動(dòng)脈管壁厚度在多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者的活動(dòng)期與非活動(dòng)期之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。ESR升高組的管壁厚度高于ESR正常組,兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003);CRP陽(yáng)性組的管壁厚度高于CRP陰性組,兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)。受累動(dòng)脈的超聲表現(xiàn)中狹窄最常見。狹窄和閉塞最常見于頸總動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈,擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤形成以及混合表現(xiàn)最常見于腹主動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈。結(jié)論:1.TA最常見的超聲表現(xiàn)是狹窄與閉塞;狹窄和閉塞最常見于頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈;TA最常受累的外周動(dòng)脈是頸總動(dòng)脈,其次是鎖骨下動(dòng)脈。2.TA患者超聲測(cè)量血管壁厚度與患者是否處于活動(dòng)期相關(guān),與ESR升高及CRP陽(yáng)性相關(guān),有助于臨床TA活動(dòng)期的診斷。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R543.5;R445.1
【部分圖文】：

右側(cè)頸動(dòng)脈管壁呈環(huán)形增厚

左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈部分節(jié)段管腔閉塞
【參考文獻(xiàn)】

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