多發(fā)性大動脈炎(Takayasu Arteritis,TA)是主動脈及其分支的慢性、多發(fā)性、非特異性炎癥,冠狀動脈及肺動脈也可受累,其病因不明,受累動脈表現(xiàn)為狹窄或閉塞,出現(xiàn)特定部位及組織的特異性臨床表現(xiàn)。本病是一種全球范圍性疾病,主要分布于東亞及拉丁美洲,我國發(fā)病率也逐年上升。目的:本研究通過回顧性分析TA患者的人口學信息、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查指標及外周血管超聲表現(xiàn)等,探討超聲對TA外周動脈病變的診斷價值,提高超聲檢查對TA的檢出率,為本病的臨床診斷提供參考價值。方法:對2010年1月-2017年10月期間于吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院確診為TA的109例住院患者的完整病歷資料進行總結,診斷符合1990年美國風濕病學會(ACR)分類標準,疾病活動性標準采用1994年美國國立衛(wèi)生研究院提出的標準,臨床分型根據(jù)Lupi-Herrera分類法并結合臨床及血管病變部位分型,記錄患者的人口學資料,臨床表現(xiàn),實驗室指標,臨床分型及TA患者外周動脈超聲表現(xiàn)及分布情況。結果:1.TA患者一般情況及臨床情況109例TA患者中,男性21例(19.3%),女性88例(80.7%),男女比例1:4.2,發(fā)病年齡35.85±14.40歲�；颊咧幸�40歲及以下發(fā)病率最高。TA患者的首發(fā)癥狀中最常見的是頭暈,在首發(fā)癥狀中,胸悶在男女患者間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.02)。臨床分型中最常見的是廣泛型,其次依次是頭臂動脈型,胸腹主動脈型及肺動脈型。109例多發(fā)性大動脈炎患者中活動期患者65例,非活動期患者44例。65例(59.6%)患者出現(xiàn)ESR升高,其中72.3%的活動期患者ESR升高,40.9%的非活動期患者ESR升高;50例(45.9%)患者出現(xiàn)CRP升高,其中53.8%的活動期患者CRP升高,34.1%的非活動期患者CRP升高。ESR及CRP在多發(fā)性大動脈炎患者的活動期與非活動期之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001;P=0.042)。2.TA患者外周血管各種超聲表現(xiàn)及分布情況TA患者最常受累的外周動脈是頸總動脈,其次為鎖骨下動脈,頸內(nèi)動脈。各受累動脈在活動期與非活動期之間的差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)�；顒悠诨颊呤芾蹌用}管壁厚度高于非活動期患者,受累動脈管壁厚度在多發(fā)性大動脈炎患者的活動期與非活動期之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。ESR升高組的管壁厚度高于ESR正常組,兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003);CRP陽性組的管壁厚度高于CRP陰性組,兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.01)。受累動脈的超聲表現(xiàn)中狹窄最常見。狹窄和閉塞最常見于頸總動脈及鎖骨下動脈,擴張或動脈瘤形成以及混合表現(xiàn)最常見于腹主動脈及頸總動脈。結論:1.TA最常見的超聲表現(xiàn)是狹窄與閉塞;狹窄和閉塞最常見于頸總動脈和鎖骨下動脈;TA最常受累的外周動脈是頸總動脈,其次是鎖骨下動脈。2.TA患者超聲測量血管壁厚度與患者是否處于活動期相關,與ESR升高及CRP陽性相關,有助于臨床TA活動期的診斷。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R543.5;R445.1
【部分圖文】：

右側頸動脈管壁呈環(huán)形增厚

左側鎖骨下動脈部分節(jié)段管腔閉塞
【參考文獻】

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本文編號：2864135