發(fā)布時(shí)間：2020-10-31 04:50

　　 目的了解河南省癌痛規(guī)范化治療示范病房(Good Pain Management Ward,GPM-Ward)(以下簡(jiǎn)稱示范病房)的規(guī)范化癌痛護(hù)理現(xiàn)狀及影響因素,基于腫瘤護(hù)理專科特點(diǎn)、癌痛護(hù)理專科特點(diǎn),通過(guò)定量及定性研究,構(gòu)建適合河南省省情的規(guī)范化癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系,持續(xù)提高癌痛護(hù)理質(zhì)量及癌痛患者生活質(zhì)量。方法在廣泛查閱、回顧和分析大量文獻(xiàn),結(jié)合河南省癌痛護(hù)理臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,構(gòu)建《癌痛護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷》。采用橫斷面調(diào)查方法,選取河南省14個(gè)地市36家醫(yī)院癌痛規(guī)范化治療示范病房護(hù)士418名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,了解河南省示范病房規(guī)范化癌痛護(hù)理現(xiàn)狀,分析規(guī)范化癌痛護(hù)理的影響因素。采用目的性抽樣方法,選取國(guó)內(nèi)6個(gè)省、直轄市的15名腫瘤相關(guān)專家作為半結(jié)構(gòu)訪談對(duì)象進(jìn)行深度訪談,將訪談資料進(jìn)行整理、分析,并進(jìn)行主題編碼提煉。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查和半結(jié)構(gòu)訪談結(jié)果,結(jié)合河南省癌痛護(hù)理實(shí)踐現(xiàn)狀,構(gòu)建Delphi法專家咨詢問(wèn)卷初稿,遴選上海市、河南省、四川省、天津市、浙江省、湖南省、湖北省、北京市、廣東省9個(gè)省和直轄市,13家醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院的臨床護(hù)理、癌痛護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、臨床醫(yī)學(xué)等5個(gè)領(lǐng)域資深專家20名,進(jìn)行兩輪專家函詢,形成河南省規(guī)范化癌痛護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,包括一級(jí)指標(biāo)3個(gè),二級(jí)指標(biāo)8個(gè),三級(jí)指標(biāo)40個(gè)。結(jié)果1問(wèn)卷調(diào)查法結(jié)果1.1調(diào)查對(duì)象基本信息本研究調(diào)查河南省36個(gè)示范病房418名護(hù)士顯示:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人類型:癌痛專業(yè)287人,占68.80%,非癌痛專業(yè)131人,占31.20%。醫(yī)院有癌痛多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)335家,占80.20%,無(wú)癌痛多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)83家,占19.80%。工作年限:≤5年132人,占31.6%;6-10年155人,占37.1%;11-15年63人,占15.1%;16-20年24人,占5.8%;21-25年21人,占5.3%;26-30年19人,占5%;≥31年4人,占0.6%。1.2影響癌痛護(hù)理質(zhì)量的單因素分析:t檢驗(yàn)結(jié)果表明項(xiàng)目負(fù)責(zé)人類型、醫(yī)院是否有多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);F檢驗(yàn)結(jié)果表明:工作年限、在校接受疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)狀況、從學(xué)術(shù)期刊、相關(guān)網(wǎng)站等獲取疼痛相關(guān)知識(shí)狀況、接受繼續(xù)教育狀況、準(zhǔn)確運(yùn)用疼痛評(píng)估工具方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2半結(jié)構(gòu)訪談結(jié)果通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)6個(gè)省、直轄市的15名專家訪談,對(duì)訪談資料分析整理及主題編碼提煉,最終研究小組提煉出規(guī)范化癌痛護(hù)理主題詞6個(gè):癌痛護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)、護(hù)理能力、疼痛評(píng)估、鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)及預(yù)防、患者及家屬健康宣教、疼痛�？谱o(hù)士培養(yǎng)。3 Delphi法專家咨詢結(jié)果3.1函詢問(wèn)卷回收結(jié)構(gòu)顯示,來(lái)自全國(guó)9個(gè)省、直轄市13家醫(yī)院的20名專家參與本次函詢。2輪函詢問(wèn)卷有效回收率分別100%、95%,專家意見(jiàn)提出率分別為75%、68.42%,專家權(quán)威系數(shù)是0.845。說(shuō)明本次函詢研究結(jié)果可信。3.2兩輪專家咨詢后構(gòu)建出河南省規(guī)范化癌痛護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,包括“結(jié)構(gòu)指標(biāo)”、“過(guò)程指標(biāo)”、“結(jié)果指標(biāo)”3個(gè)一級(jí)指標(biāo);“組織管理”、“護(hù)理能力”、“規(guī)范化癌痛評(píng)估”、“患者及照顧者”、“個(gè)體化癌痛護(hù)理”、“藥品管理”、“出院隨訪”、“鎮(zhèn)痛效果及安全性評(píng)價(jià)”8個(gè)二級(jí)指標(biāo)和40個(gè)三級(jí)指標(biāo)。結(jié)論1.河南省示范病房規(guī)范化癌痛護(hù)理現(xiàn)狀基本比較規(guī)范,但在疼痛評(píng)估、藥物治療、鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)的處理等方面需要繼續(xù)提升。護(hù)士的疼痛知識(shí)及態(tài)度需要進(jìn)一步改變,以適應(yīng)人們不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。2.實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理的主要影響因素是調(diào)查醫(yī)院等級(jí)、護(hù)士工作年限、工作單位和工作科室。3.構(gòu)建了河南省規(guī)范化癌痛護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,為河南省推進(jìn)無(wú)痛醫(yī)院建設(shè)及癌痛護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)提供參考依據(jù)。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R473.73
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
1 引言
    1.1 研究背景
        1.1.1 癌性疼痛流行病學(xué)現(xiàn)狀
        1.1.2 國(guó)外癌痛護(hù)理現(xiàn)狀
        1.1.3 國(guó)內(nèi)癌痛護(hù)理現(xiàn)狀
        1.1.4 河南省癌痛護(hù)理現(xiàn)狀
        1.1.5 小結(jié)
    1.2 文獻(xiàn)回顧
        1.2.1 國(guó)外疼痛管理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.2 國(guó)內(nèi)疼痛管理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.3 小結(jié)
    1.3 研究目的及意義
        1.3.1 研究目的
        1.3.2 研究意義
    1.4 理論框架
        1.4.1 操作性定義
        1.4.2 理論依據(jù)
    1.5 技術(shù)路線
2 研究對(duì)象及方法
    2.1 問(wèn)卷調(diào)查法
        2.1.1 研究對(duì)象
        2.1.2 抽樣方法
        2.1.3 研究工具
        2.1.4 資料收集方法
        2.1.5 資料分析方法
        2.1.6 質(zhì)量控制
    2.2 半結(jié)構(gòu)訪談法
        2.2.1 成立研究小組
        2.2.2 訪談對(duì)象
        2.2.3 訪談提綱的內(nèi)容
        2.2.4 訪談的實(shí)施
        2.2.5 訪談資料的整理分析
    2.3 Delphi法專家咨詢。
        2.3.1 專家咨詢研究小組
        2.3.2 編制專家咨詢問(wèn)卷初稿
        2.3.3 咨詢專家的遴選
        2.3.4 咨詢專家的地域廣度
        2.3.5 實(shí)施專家咨詢
        2.3.6 資料收集方法
        2.3.7 指標(biāo)的刪除及修改
        2.3.8 資料分析方法
        2.3.9 質(zhì)量控制
        2.3.10 倫理原則
3 結(jié)果
    3.1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
        3.1.1 問(wèn)卷的發(fā)放及回收
        3.1.2 調(diào)查對(duì)象的一般資料
        3.1.3 調(diào)查對(duì)象的疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)需求狀況
        3.1.4 調(diào)查對(duì)象的規(guī)范化癌痛管理現(xiàn)狀
        3.1.5 規(guī)范化癌痛護(hù)理質(zhì)量的單因素分析
    3.2 半結(jié)構(gòu)訪談的結(jié)果
        3.2.1 訪談?wù)呋厩闆r
        3.2.2 半結(jié)構(gòu)訪談結(jié)果
    3.3 Delphi法專家咨詢結(jié)果
        3.3.1 Delphi法專家構(gòu)成
        3.3.2 專家積極系數(shù)
        3.3.3 專家權(quán)威系數(shù)
        3.3.4 專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度
        3.3.5 第一輪專家咨詢結(jié)果
        3.3.6 第二輪專家咨詢結(jié)果
        3.3.7 構(gòu)建河南省規(guī)范化癌痛護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系
4 討論
    4.1 問(wèn)卷調(diào)查法和半結(jié)構(gòu)訪談結(jié)果討論
        4.1.1 河南省示范病房規(guī)范化癌痛護(hù)理現(xiàn)狀基本比較規(guī)范，但在疼痛評(píng)估、鎮(zhèn)痛藥物治療、鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)的處理等方面需要繼續(xù)提升
        4.1.2 調(diào)查對(duì)象疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)需求較高,最高需求是疼痛評(píng)估
        4.1.3 調(diào)查對(duì)象的規(guī)范化癌痛護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握不充分
        4.1.4 醫(yī)院等級(jí)、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人等對(duì)護(hù)理質(zhì)量有影響
        4.1.5 癌痛護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)
        4.1.6 護(hù)理能力
        4.1.7 疼痛評(píng)估
        4.1.8 患者及家屬健康宣教及知情同意
        4.1.9 疼痛�？谱o(hù)士培養(yǎng)
    4.2 專家咨詢結(jié)果分析
        4.2.1 河南省規(guī)范化癌痛護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的全面性
        4.2.2 參與本次調(diào)查專家的選擇和專家積極性
        4.2.3 研究結(jié)果可靠性分析
        4.2.4 河南省規(guī)范化癌痛護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建的科學(xué)性
        4.2.5 構(gòu)建河南省規(guī)范化癌痛護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的意義
5 結(jié)論及展望
    5.1 結(jié)論
    5.2 展望
    5.3 本研究存在的不足
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄A
附錄B
附錄C
附錄D
附錄E
個(gè)人簡(jiǎn)歷
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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